孕期保健在高齡產婦妊娠和分娩期并發癥及妊娠結局中的作用

沙玉寧

【摘 要】 目的：研究孕期保健在高齡產婦妊娠和分娩期并發癥及妊娠結局中的作用。方法：選擇2018年4月至2019年2月本社區的86例高齡產婦，根據隨機雙盲法分為兩組，每組各43例。對照組行常規的孕期指導，觀察組行孕期保健指導。觀察兩組產婦妊娠與分娩期的并發癥及妊娠結局。結果：觀察組的妊娠與分娩期并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組自然分娩率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的新生兒并發癥發生率較對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用孕期保健可有效降低高齡產婦妊娠和分娩期并發癥發生率，減少新生兒并發癥的發生，改善妊娠結局。

【關鍵詞】

高齡產婦;孕期保健;并發癥;妊娠結局

目前，由于國家二胎政策的開放，計劃再次生育的夫妻越來越多，加之選擇晚婚晚育的女性數量也逐漸增多，因而使高齡產婦的占比也隨之增加。高齡產婦是指年齡超過35歲，或懷孕時年齡超過34歲的產婦，其胎兒發生宮內發育遲緩及早產的幾率較高[1]。有研究表明，做好規范、合理的孕期保健工作可以有效降低妊娠和分娩期并發癥的發生率，改善妊娠結局[2]。故本研究進一步分析孕期保健在高齡產婦妊娠和分娩期并發癥及妊娠結局中的作用。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年2月本社區的86例高齡產婦，根據隨機雙盲法分為兩組，每組各43例。觀察組年齡35～44歲，平均年齡（38.92±2.41）歲;孕周28～41周，平均孕周（34.74±1.43）周。對照組年齡36～43歲，平均年齡（39.01±2.31）歲;孕周29～41周，平均孕周（35.12±1.21）周。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。納入標準：均為初產婦;均為單胎妊娠者;均知情并自愿簽署同意書。排除標準：具有精神疾病者;伴有高血壓、糖尿病等疾病者;認知障礙者;拒絕參與研究者。

1.2 方法

對照組行常規的孕期指導，包括令產婦自行做好孕期產檢計劃，產檢次數在7次以內，告知孕期注意事項等。觀察組行孕期保健指導，收集產婦資料并整理，按其實際情況制定相應的保健方案，內容如下：囑咐產婦定期進行產檢，妊娠時間在32周以內，需每月進行1次產檢，主要檢查血壓、血常規、宮高、胎心等指標，此后檢查內容均與本次相同;妊娠32～36周，需每2周進行1次產檢;妊娠時間超過36周，需每隔1周進行1次產檢;同時根據產婦飲食、健康等實際情況制定科學的健康宣教方式，向產婦發放相應的健康宣傳冊，并針對產婦的飲食、作息及運動（孕期瑜伽等）予以相應的科學指導;定期開展孕期知識講座，詳細介紹孕期生理與心理變化、分娩期并發癥、孕期注意事項等，并主動與產婦交流，解答疑問，同時鼓勵產婦常與親友交流。

1.3 觀察指標

比較兩組妊娠與分娩期并發癥（感染、產后出血、子癇前期等）、自然分娩率及新生兒并發癥發生情況。新生兒并發癥包括巨大兒、低血糖、新生兒窒息、高膽紅素血癥等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠與分娩期并發癥

觀察組出現圍產期感染1例，產后出血1例，妊娠與分娩期并發癥發生率為4.65%（2/43）;對照組出現子癇前期2例，圍產期感染4例，產后出血3例，妊娠與分娩期并發癥發生率為20.93%（9/43），觀察組的妊娠與分娩期并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 妊娠結局

觀察組自然分娩39例，自然分娩率為90.70%（39/43），對照組自然分娩31例，自然分娩率為72.09%（31/43）。觀察組自然分娩率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.914，P=0.027）。

2.3 新生兒并發癥

觀察組的新生兒并發癥發生率較比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

有研究表明，與普通產婦相比，高齡產婦由于年齡較大、生殖器官逐漸衰退等因素，導致其生產風險相對較高，加之部分區域醫療條件落后，致使高齡產婦無法接受到相應的孕期保健指導，忽略產前檢查，進而造成妊娠與分娩過程中出現多種并發癥，從而一定程度上影響產婦的身心健康[3]。

本研究結果顯示，觀察組產婦妊娠與分娩期并發癥發生率及新生兒并發癥發生率均低于對照組，且自然分娩率較高，表明應用孕期保健可減少高齡產婦妊娠和分娩期并發癥及新生兒并發癥，提高自然分娩率。分析原因在于在孕期保健指導過程中，根據產婦妊娠周期的增加，逐漸增加產檢次數，能夠幫助產婦及時發現自身潛在危險因素，利于社區醫生及時采取相應的有效措施進行防治，提高產婦對身體健康狀況的重視度，從而減少并發癥的發生;同時根據產婦自身實際情況，制定健康宣教方式，通過發放健康手冊、規范飲食、運動等措施可糾正其不良飲食習慣，形成健康飲食習慣，使胎兒及時獲得充足的營養，促進胎兒身體健康發育，減少新生兒巨大兒、低血糖等并發癥的發生，同時恰當的運動方式也有助于改善產婦身體狀況，有效避免貧血、營養不良、精神不濟等不良事件，從而利于后期順利分娩，提高自然分娩率;通過開展社區知識講座，向產婦講述孕期生理與心理變化、孕期注意事項等，可幫助產婦樹立正確的生育觀念，緩解產婦焦慮、緊張等負性情緒，使其保持樂觀的心態待產[4-5]。

綜上所述，應用孕期保健可有效降低高齡產婦妊娠和分娩期并發癥發生率，減少新生兒并發癥的發生，改善妊娠結局。

參考文獻

[1] 周輝，閆清波.320例高齡產婦臨床妊娠分析[J].中國計劃生育和婦產科，2015，07（06）：60-62.

[2] 余淑芳.187例高齡產婦妊娠結局的臨床分析[J].中華全科醫學，2015，13（03）：426-427.

[3] 姚雪梅，丁桂鳳.產婦高齡對妊娠合并癥及妊娠結局影響的研究[J].實用預防醫學，2017，24（10）：1200-1204.

[4] 秦靜，周倩，羅志弘.孕期保健在高齡孕產婦中的應用價值[J].中國婦幼保健，2017，32（08）：1637-1640.

[5] 陳霞，許劍.孕期保健對高齡產婦并發癥及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（04）：536-538.