宮頸擴張球囊加催產素引產和單純催產素引產的臨床療效對比觀察

鄭麗麗

【摘 要】 目的：觀察宮頸擴張球囊加催產素引產和單純催產素引產的臨床療效。方法：將引產的孕婦共60例作為研究對象，根據隨機分組的原則，分為對照組和觀察組各30例。兩組孕婦Bishop評分均≤6分，其中宮頸管消退評分≤1分。對照組孕婦進行單純催產素引產，觀察組孕婦進行宮頸擴張球囊加催產素引產。比對兩組產婦的并發癥發生情況;比對兩組孕婦分娩時間、總產程時間等相關指標。結果：觀察組孕婦并發癥發生情況顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕婦分娩時間、總產程時間等相關指標顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對孕周≥41周或因其他因素需終止妊娠的足月孕婦，宮頸條件不成熟進行宮頸擴張球囊加催產素引產可有效降低孕婦并發癥發生情況，臨床效果良好，具有一定價值。

【關鍵詞】

宮頸擴張球囊;催產素;促宮頸成熟;引產

妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降，42周以后明顯下降，因此，在妊娠41周以后，即應考慮終止妊娠，盡量避免過期妊娠[1]，以及存在妊娠期并發癥或合并癥者如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，為了母胎安全而終止妊娠者。當前臨床廣泛應用宮頸擴張球囊，這是一種非藥物性的引產應用方法，我國從上世紀末在臨床上開始提倡并試用。將宮頸擴張球囊聯合催產素應用于足月產婦的引產工作中，有助于促進產婦宮頸成熟度[2]。本次研究為了探析兩種引產方式對需終止妊娠者的臨床效果，選取引產的孕婦共60例作為研究對象，現有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年8月來本院進行引產的孕婦共60例作為研究對象，行Bishop評分均≤6分，其中宮頸管消退評分≤1分，根據隨機分組的原則，分為對照組和觀察組各30例。其中對照組孕婦年齡22～36歲，平均年齡（25.35±6.52）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.14±1.45）周。觀察組孕婦年齡21～37歲，平均年齡（25.21±6.29）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.61±1.25）周。兩組病患一般資料無顯著差異，差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：1）無陰道試產禁忌證。2）均簽署知情同意書。排除標準：伴隨嚴重生殖系統感染孕婦。

1.2 方法

對照組：采取單一催產素方式進行引產，主要內容包括：1）選取5%葡萄糖注射液500mL，加入起始劑量為2.5U催產素。2）采取靜脈滴注方式，8滴/min。3）根據每個孕婦的實際情況選擇合適的濃度與滴速。起始速度為2.5mIU/min，每隔15～30min進行滴速的調節，直至孕婦出現有效宮縮（3次/10min;1次持續時間30～60s）。4）最大滴速小于10mIU/min，最大滴速在40滴/min左右，每天靜脈滴注12h，24h后評價孕婦宮頸成熟情況，宮頸成熟以后可進行常規引產。在持續給藥15min后，對孕婦的宮縮狀況進行觀察，并且適當地調整給藥劑量，最大劑量不可超過48滴/min。如仍未出現宮縮現象，可改為濃度為1%的催產素，給藥速度減半。次日重復1次給藥。

觀察組：產婦采用本院提供的宮頸擴張球囊聯合催產素進行引產，在產前12h促宮頸成熟，開始操作階段醫療人員為產婦持續監測胎心情況，取產婦膀胱截石位，采用常規的消毒鋪巾，通過窺器將產婦宮頸情況充分暴露后，對產婦引導宮頸進行消毒，沿著宮頸的位置將球囊導管插入其中，直到完全進入宮腔內部，在子宮球囊中緩慢注入100mL 0.9%的氯化鈉溶液，隨后牽引導管球囊并將其固定，再注入50mL 0.9%的氯化鈉溶液。確定產婦未出現陰道流血或流液時停止操作。完成手術后將導管游離并固定在產婦右側大腿的內側，術后2h內均保持嚴密的胎心監測。12h后為產婦提供人工破膜，并持續觀察1h后維持產婦提供500mL 0.9%的氯化鈉溶液聯合2.5U催產素進行靜滴。對照組產婦則直接進行0.9%的氯化鈉溶液聯合催產素靜滴操作。

1.3 統計學處理

使用統計學數據軟件SPSS 21.0進行數據統計和對比分析。計量資料數據用（±s）表示，經過t檢測;計數資料采取率表示，采用χ2檢驗統計不良反應發生率情況，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦并發癥對比

觀察組孕婦并發癥發生情況顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組產婦分娩時間、總產程相關指標

觀察組孕婦分娩時間及總產程等相關指標顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

當前臨床廣泛應用宮頸擴張球囊，這是一種非藥物性的引產應用方法，我國從上世紀末在臨床上開始提倡并試用[3-4]。將宮頸擴張球囊聯合催產素應用于足月產婦的引產工作中，有助于促進產婦宮頸成熟度。本研究中采用宮頸擴張球囊與催產素結合引產方法的觀察組產婦促進宮頸成熟度有效率高于單純采用催產素的對照組產婦（P<0.05），另外產婦、新生兒的情況也比對照組的更好，表現在發生宮內窘迫、產后出血和羊水渾濁方面，這可能與產婦宮頸擴張球囊持續性張力的作用有關，能夠對產婦擴張宮頸口發揮機械性擴張作用，其產生的宮頸壓力能夠誘導分泌外周內源性前列素，促進產婦的宮頸成熟，并在宮縮的推動下促使產婦臨床發作[5]。于是大大減少產婦潛伏期時間，為后續的分娩節約了時間與體力，縮短產程，提高引產的成功率，也避免了產婦或新生兒發生不良反應的情況。

綜上所述，針對孕足月引產產婦應積極提供催產素結合宮頸擴張球囊，能夠有效促進產婦分娩，保障產婦與新生兒的安全。

參考文獻

[1] 黃海紅.采用水囊引產與催產素引產的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（15）：152-153.

[2] 林麗虹.COOK宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓促宮頸成熟的療效及安全性比較[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（02）：195-197.

[3] 荊永萍.COOK宮頸擴張球囊聯合催產素引產的效果及安全性分析[J].中外醫療，2014，33（32）：11-12.

[4] 崔金暉.宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究[J].中華圍產醫學雜志，2013，16（10）：622-626.

[5] 余雪青，譚國玉.子宮頸擴張球囊聯合催產素在妊娠晚期引產中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（32）：4903-4905.