補腎樂眠湯在圍絕經期婦女頑固性失眠治療中的效果觀察

榮斐

【摘 要】 目的：探討補腎樂眠湯在圍絕經期婦女頑固性失眠治療中的臨床效果。方法：以本院2016年1月至2016年10月收治的42例圍絕經期婦女頑固性失眠患者為研究對象，根據隨機抽樣法將受試者分為對照組和研究組，每組各21例，對照組患者接受常規西藥治療，研究組患者在對照組的基礎上口服補腎樂眠湯治療，比較兩組患者治療前后圍絕經期綜合征癥狀改善情況、睡眠質量及臨床有效率。結果：治療2周、4周后兩組患者PSQI評分及Kupperman評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。對照組和研究組的治療有效率分別為71.43%與90.48%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：補腎樂眠湯可有效緩解圍絕經期綜合征癥狀，提高患者的睡眠質量，在圍絕經期婦女頑固性失眠治療中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

補腎樂眠湯;圍絕經期婦女;頑固性失眠;睡眠質量

失眠是圍絕經期婦女最為常見的一種合并癥，以入睡困難、醒后難以入睡、早醒為主要臨床表現，嚴重影響患者的身心健康。針對圍絕經期婦女頑固性失眠臨床上主要采用鎮靜安眠藥物來改善失眠癥狀，但治療效果常難以滿足臨床預期。祖國醫學認為，失眠屬于“不寐”范疇，多因脾腎陽虛、心陰不足、肝失條達所致，加之圍絕經期婦女陰陽失調、營血虧虛、心神不安，故常出現頑固性失眠，因此應以養心安神、補腎健脾為主治[1]。本研究以本院2016年1月至2016年10月收治的42例圍絕經期婦女頑固性失眠患者為研究對象，探討補腎樂眠湯的臨床應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年1月至2016年10月收治的42例圍絕經期婦女頑固性失眠患者為研究對象，所有患者均處于圍絕經期，伴有不同程度的失眠障礙，符合《中醫婦科學》與《中國精神障礙分類及診斷標準（第3版）》中圍絕經期綜合征及失眠相關的診斷標準[2]，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除其他內分泌系統疾病、相關藥物過敏史、其他原因所致的失眠、治療依從性差及臨床資料不全者。根據隨機抽樣法將受試者分為對照組和研究組，每組各21例，對照組患者年齡44～60歲，平均（50.32±3.56）歲;病程3個月～4年，平均（2.13±0.47）年;研究組患者年齡45～61歲，平均（51.54±3.48）歲;病程2個月～5年，平均（2.21±0.53）年。兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服艾司唑侖片（廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字H44021098）治療，每次1～2mg;婦復春膠囊（北京康必得藥業有限公司，國藥準字H20003844），每次2粒，每次1次，連續治療4周。

研究組患者在對照組的基礎上口服補腎樂眠湯治療，組方：熟地20g，白術15g，酸棗仁15g，合歡皮15g，淮山藥15g，遠志10g，丹皮20g，天麻10g，仙靈脾10g，鉤藤10g，山萸肉15g，補骨脂10g，多夢盜汗者加夜交藤、浮小麥、糯稻根;頭痛眩暈者接白芷、川芎;腰膝酸軟者加續斷、桑寄生;煩躁焦慮者加郁金、柴胡。將諸藥水煎至300mL左右口服，分早晚2次服用，每日1劑，連續治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準

1）比較兩組患者治療前與治療后2周、4周圍絕經期綜合征癥狀改善情況與睡眠質量。采用女性更年期Kupperman評分評價患者圍絕經期綜合征的嚴重程度;采用匹茲堡睡眠指數（PSQI）量表評價患者的睡眠質量，分值0～21分，分值越低表示睡眠質量越好[3]。2）對比兩組患者治療的有效率，評價標準為：患者癥狀消失，PSQI評分≤7分為治愈;患者癥狀改善，PSQI評分減分率≥25%為有效;患者癥狀改善不明顯，PSQI評分減分率<25%為無效，總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的睡眠質量及癥狀評分變化

治療2周、4周后兩組患者PSQI評分及Kupperman評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療總有效率對比

對照組與研究組治療總有效率分別為71.43%與90.48%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

充足睡眠是保證全身多個系統的生理功能的必要條件，因此一旦出現失眠則會對患者的身心健康及日常生活造成嚴重影響[4]。補腎樂眠湯中熟地補血養陰;丹皮涼血散瘀;山萸肉收斂固澀、補益肝腎;酸棗仁益心養肝;淮山藥補腎澀精、健脾養胃;合歡皮解郁安神;白術益氣健脾;仙靈脾補腎陽、強筋骨;鉤藤平肝潛陽;天麻祛風止痛、平抑肝陽;仙茅補腎陽、益精血;遠志養心安神;補骨脂補腎健脾，諸藥聯用，共奏養心安神、健脾益腎、疏肝益氣之功效[5]。本研究結果為，治療2周、4周后兩組患者PSQI評分及Kupperman評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;與對照組相比，研究組治療總有效率明顯較高，分別為71.43%與90.48%，兩組對比差異顯著（P<0.05），表明在常規西藥的基礎上應用補腎樂眠湯可協同性的緩解圍絕經期綜合征癥狀，改善患者的內分泌激素水平及睡眠質量。

綜上所述，補腎樂眠湯可有效緩解圍絕經期綜合征癥狀，提高患者的睡眠質量，在圍絕經期婦女頑固性失眠治療中具有較高的應用價值，為后續臨床相關研究的開展提供了一定的臨床參考和實踐基礎。

參考文獻

[1] 馮利，趙玉玲，陶春暉，等.中醫藥治療圍絕經期失眠癥的臨床研究進展[J].湖北中醫雜志，2019，41（04）：64-66.

[2] 徐進華，羅玉韻，丁萍.舒肝解郁膠囊治療圍絕經期失眠癥臨床觀察[J].世界臨床藥物，2016，37（10）：691-693，702.

[3] 彭德忠，王紅艷，申渝泉，等.基于子午流注理論的刮痧療法治療圍絕經期女性失眠的臨床研究[J].時珍國醫國藥，2014，25（09）：2186-2187.

[4] 籍明智，馬曉麗，劉俊峰.補腎疏肝法治療圍絕經期女性失眠36例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2014，14（07）：37，57.

[5] 白樺，王靜，劉法.補腎樂眠湯治療圍絕經期婦女頑固性失眠臨床觀察[J].陜西中醫，2014，35（06）：666-668.