宮頸環形電切術聯合乳酸菌陰道膠囊對宮頸糜爛伴慢性宮頸炎與宮頸CINl級的效果

李粉瓊

【摘 要】 目的：探討宮頸環形電切術聯合乳酸菌陰道膠囊對宮頸糜爛伴慢性宮頸炎與宮頸CINl級的效果。方法：選取2016年1月至2018年12月本院收治的50例宮頸糜爛伴慢性宮頸炎與宮頸CINl級患者，隨機分為兩組。對照組使用宮頸環形電切術，觀察組在宮頸環形電切術后，聯用乳酸菌陰道膠囊。觀察兩組宮頸環形電切術后的陰道流血量、創面愈合時間和陰道流血持續時間。結果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組頸環形電切術后陰道流血量、創面愈合時間和陰道流血持續時間明顯低于對照組（P<0.05）。結論：宮頸環形電切術聯合乳酸菌陰道膠囊在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎與宮頸CINl級患者中均能夠獲得較好的臨床治療效果。

【關鍵詞】 宮頸環形電切術;乳酸菌陰道膠囊;宮頸糜爛;慢性宮頸炎;宮頸CINl級

宮頸糜爛大多是因為急性宮頸炎沒有徹底得到治療而導致，常見于分娩、手術損傷宮頸或者流產后，造成病原體的入侵，嚴重者可出現癌變，需積極地采取干預治療[1]。宮頸糜爛往往會伴隨著慢性宮頸炎的發生，是已婚女性的常見疾病。宮頸糜爛主要采取局部療法，主要有手術治療、物理治療以及藥物治療，其中局部治療宮頸糜爛最常用的物理方法為宮頸環形電切術。而對宮頸上皮內瘤病變（CIN）1級患者及早采用手術方法治療能夠降低后期宮頸癌的發病率。本研究主要探討了宮頸環形電切術聯合乳酸菌陰道膠囊的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月本院收治的50例宮頸糜爛伴慢性宮頸炎與宮頸CINl級患者，隨機分為兩組。觀察組25例，年齡30～50歲，平均（38.49±3.02）歲;病程4～13個月，平均（7.13±1.24）個月;宮頸糜爛伴慢性宮頸炎13例，宮頸CINl級12例。對照組25例，年齡30～50歲，平均（38.67±3.11）歲;病程4～13個月，平均（6.94±1.35）個月;宮頸糜爛伴慢性宮頸炎12例，宮頸CINl級13例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：在月經后的3～7d使用宮頸環形電切術，術中將患者的宮頸分泌物擦拭后，給予碘染色，準確地標記病灶的具體區域。采取高頻電波刀順著患者的宮頸口順時針地進行切割1周，環切的深度大約是1.5～2.0cm，環切的寬度需要超出正常范圍0.5～1mm。觀察組：在宮頸環形電切術后，聯用乳酸菌活菌膠囊，每次在陰道放置1粒藥物，每晚放置1次，連用2個星期。兩組宮頸糜爛伴慢性宮頸炎患者術后均需要禁止性生活和盆浴2個月，并且禁止進行劇烈的運動。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下，痊愈：治療后，患者的宮頸糜爛以及臨床癥狀全部消失，宮頸的表面變的比較光滑，呈現為粉白色的變化，宮頸黏膜沒有出現明顯的瘢痕，沒有出現明顯的充血狀態，有比較典型的鱗狀上皮覆蓋;有效：治療后，患者的宮頸糜爛的程度明顯變淺，宮頸糜爛的面積明顯降低，宮頸糜爛伴慢性宮頸炎的臨床癥狀有所好轉;無效：治療后，患者的宮頸糜爛程度、糜爛面積和癥狀沒有明顯的變化。觀察兩組宮頸環形電切術后的陰道流血量、創面愈合時間和陰道流血持續時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料（±s）用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的陰道流血量、創面愈合時間和陰道流血持續時間對比

觀察組頸環形電切術后陰道流血量、創面愈合時間和陰道流血持續時間明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸糜爛常常是因為長時間的慢性炎癥刺激導致，是危害婦女健康的多發病以及常見病。宮頸糜爛患者常常會伴隨出現慢性宮頸炎，易復發也易引起宮頸癌[2-3]。宮頸炎的發病機制為：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等有關的病原體在患者的宮頸內入侵，因而治療宮頸炎必須把殺菌治療作為首要的目的。從CIN發展成為宮頸癌約需10年，因此對宮頸癌防治重點在于對CIN的檢測及治療。

宮頸環形電切術應用高頻電波接觸患者的組織后，因為組織本身的電阻抗而會在短時間內產生高熱，再利用環形刀對宮頸組織進行切除[4]。宮頸環形電切術能促使宮頸糜爛的上皮出現脫落以及壞死，創面不斷地被新生的鱗狀上皮覆蓋，但是患者術后的愈合過程比較長，一般需要8～10星期，在愈合的過程中，患者會在比較長時間內發生陰道分泌物增多、大量排液和陰道出血量異常等情況。近年的研究表明，陰道的微生態出現失衡是宮頸糜爛發生的主要原因，陰道的微生態如果失去了平衡，會明顯降低陰道內的乳酸菌數量，明顯增加需氧菌的數量，造成陰道菌群的紊亂，使得病原體大量繁殖，并且進入到宮頸黏膜內引起慢性炎癥，造成宮頸糜爛。乳酸菌陰道膠囊是當前具有廣泛應用范圍的一種活乳酸菌陰道藥物，其具體的作用機制主要為：通過對機體陰道中的乳酸菌進行補充，使陰道菌群的生物屏障重新得以建立和恢復，增強以及改善患者陰道內局部的定植抵抗力，明顯抑制致病菌于陰道黏膜上皮上方的粘附作用，防止受到致病菌的感染。而且，乳酸菌能有效分解患者陰道中所儲存的糖原，以進一步生成乳酸，明顯降低陰道中的pH值，維持陰道內適當的酸性環境[5]。本研究結果發現，觀察組頸環形電切術后陰道流血量、創面愈合時間和陰道流血持續時間明顯低于對照組（P<0.05），表明在術后聯用乳酸菌陰道膠囊能明顯降低陰道流血量、縮短創面愈合時間和陰道流血持續時間。

綜上所述，宮頸環形電切術聯合乳酸菌陰道膠囊在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎與宮頸CINl級患者中均能夠獲得較好的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 蒯曉莉.復方沙棘籽油栓結合干擾素α-2b栓治療慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染臨床研究[J].新中醫，2019，51（05）：218-220.

[2] 郭洺竹，張偉霞，唐天靜.小環形電極輔助下的宮頸環形電切改良術治療宮頸糜爛伴宮頸管炎患者的效果觀察[J].中國綜合臨床，2018，34（06）：532-535.

[3] 阿依登·索胡賽.乳酸菌陰道膠囊聯合宮頸環形電切術治療宮頸糜爛伴慢性宮頸炎的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（38）：17-18.

[4] 王興華.宮頸環形電切術聯合藥物治療對慢性宮頸炎患者血清因子水平的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（06）：685.

[5] 李竹，郭靜，林林，等.乳酸菌陰道膠囊聯合氟康唑對念球菌性陰道炎療效及炎性因子的影響[J].疑難病雜志，2016，15（08）：834-837.