瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在異位妊娠中的應用效果評價

高峰　呂玉鳳

【摘 要】 目的：研究瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在異位妊娠中的臨床應用效果。方法：選取2016年4月至2019年4月本院治療的36例異位妊娠患者為研究對象。隨機平均分成對照組與觀察組，各18例。對照組給予芬太尼復合丙泊酚藥物麻醉，觀察組給予瑞芬太尼復合丙泊酚藥物麻醉。對比兩組間不同時間點血壓與心率水平變化以及術后躁動和嗆咳發生的概率。結果：經對比，對照組患者血壓、心率水平與觀察組相比，差異具有統計學意義;對照組患者躁動、嗆咳發生率為33.33%，觀察組患者躁動、嗆咳發生率為5.56%，對照組發生躁動、嗆咳概率明顯高于觀察組。結論：對異位妊娠患者，采用瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉治療，能有效改善患者的應激反應，平穩患者血壓以及心率，減少躁動和嗆咳情況的發生，此方法應被廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】

瑞芬太尼;丙泊酚;復合麻醉;異位妊娠

臨床上，異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程[1]，也稱“宮外孕”，為臨床婦產科常見病之一[2]，其中主要以輸卵管妊娠最為常見。異位妊娠主要發病原因為附件炎以及精子游走等因素引發[3]。其常見癥狀為腹痛、停經、陰道出血以及破裂后急性劇烈腹痛[4]。目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術治療異位妊娠。由于異位妊娠患者多數存在出血、腹腔粘連等表現，因此，臨床多采取靶控輸注瑞芬太尼復合丙泊酚的麻醉形式。為進一步探討，瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在異位妊娠中的臨床應用效果，本次研究，對本院36例異位妊娠患者，分別采取芬太尼復合丙泊酚藥物麻醉與瑞芬太尼復合丙泊酚藥物麻醉，對比兩組間效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2019年4月本院治療的36例異位妊娠患者為研究對象。隨機平均分成對照組與觀察組，各18例。對照組年齡為21～36歲，平均年齡為（28.5±1.8）歲;觀察組年齡為22～36歲，平均年齡為（29.0±1.8）歲。以上兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予芬太尼復合丙泊酚藥物麻醉，觀察組給予瑞芬太尼復合丙泊酚藥物麻醉。具體方法如下：1）在對兩組患者進行麻醉前，先給予患者0.1mg/kg維庫溴銨、0.6mg/kg咪達唑侖以及1mg/kg丙泊芬（生產廠家：西安力邦制藥有限公司，國藥準字：H20040300）麻醉誘導，對患者進行氣管插管全身麻醉。2）對照組患者采取3～5μg/kg芬太尼進行靜脈注射，待患者肌肉松弛后對其進行氣管插管，并使用芬太尼和丙泊酚進行維持麻醉，同時，持續泵注給藥4～6mg/（kg·h）以及0.03μg（kg·min）。3）觀察組患者采取瑞芬太尼靜脈注射，給予患者1μg/kg瑞芬太尼（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字：H20143315），待患者肌肉松弛后對其進行氣管插管，給予患者瑞芬太尼和丙泊酚進行持續麻醉，持續泵注給藥，給予患者瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg·min），丙泊芬用量與對照組相同。4）在對患者進行手術結束前5min，對所有患者停止使用麻醉劑藥物，觀察患者心率以及血壓水平變化。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者不同時間點血壓與心率水平變化。

2）觀察兩組患者術后躁動和嗆咳發生的概率。

1.4 統計學處理

經SPSS 14.0統計學軟件實行統計學處理，計數資料應用[n（%）]描述，計量資料應用（±s）描述，組間分別經t和χ2檢驗，差異在P<0.05時，存在統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組不同時間點血壓與心率水平變化對比

經對比，對照組患者血壓、心率水平與觀察組相比，差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 對照組與觀察組術后躁動和嗆咳發生概率對比

對照組患者躁動、嗆咳發生率為33.33%，觀察組患者躁動、嗆咳發生率為5.56%，對照組發生躁動、嗆咳概率明顯高于觀察組，差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表2。

3 討論

近年來，隨著剖宮產以及人工流產比例的上升，異位妊娠率也呈上升趨勢，異位妊娠為婦科臨床常見急腹癥之一[5]。而對異位妊娠患者的最佳治療方法則為手術，而隨著生活水平的提高，患者對手術過程中采取的麻醉效果要求也越來越高。本次研究，對本院36例異位妊娠患者，分別采取芬太尼復合丙泊酚藥物麻醉與瑞芬太尼復合丙泊酚藥物麻醉，結果發現，對照組患者血壓、心率水平與觀察組相比，差異具有統計學意義;對照組患者躁動、嗆咳發生率為33.33%，觀察組患者躁動、嗆咳發生率為5.56%，對照組發生躁動、嗆咳概率明顯高于觀察組，因此，對異位妊娠患者，采取瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，能有效緩解患者心率以及血壓的波動，并減少術后躁動以及嗆咳不良反應的發生。

綜合以上分析，對異位妊娠患者，采用瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉治療，能有效改善患者的應激反應，平穩患者血壓以及心率，減少躁動和嗆咳情況的發生，此方法應被廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1] 張義娜.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在異位妊娠中的應用效果探討[J].中國醫藥指南，2017，15（35）：71-72.

[2] 邱鑫明.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在人工流產術中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，（74）：97，99.

[3] 田春，張臻.小劑量瑞芬太尼復合丙泊酚.依托咪酯麻醉在成人無痛胃鏡中的應用[J].分子影像學雜志，2018，（01）.

[4] 韋玲.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術麻醉中的應用[J].中國藥物經濟學，2018，100（04）：81-83.

[5] 呂哲.婦科腹腔鏡手術中應用瑞芬太尼復合丙泊酚恒速輸注麻醉效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（08）：68-69.