氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的效果對比研究

楊飛

【摘 要】目的：探討應用氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病患者的效果。方法：選擇2017年12月至2019年1月在本院治療的68例老年冠心病患者作為研究對象，將患者隨機分組，其中34例應用氯吡格雷治療的作為觀察組，另34例應用阿司匹林治療的設為對照組，比較兩組療效、血小板聚集率、胃黏膜出血率及不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為79.41%，P<0.05。觀察組血小板聚集率、胃粘膜出血率均低于對照組，P<0.05。觀察組不良反應發(fā)生率為5.88%，對照組不良反應發(fā)生率為17.65%，P<0.05。結論：氯吡格雷治療老年冠心病相比阿司匹林療效更顯著，安全性更高。

【關鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;冠心病

冠心病為臨床常見疾病，隨著我國老年人口的增多，該病發(fā)病率呈不斷上升趨勢。如不及時治療會對患者健康帶來嚴重威脅[1]。臨床研究顯示，該病的發(fā)病因素和血管狹小、急性血栓有關，因此，血小板聚集參與了整個過程，成為冠心病的主要發(fā)病因素[2]。阿司匹林、氯吡格雷均為常見的抗血小板聚集藥物，為探討兩藥治療老年冠心病的效果，為臨床提供數(shù)據(jù)，本研究通過對2017年12月至2019年1月在本院治療的老年冠心病患者應用阿司匹林、氯吡格雷進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月至2019年1月在本院治療的68例老年冠心病患者作為研究對象，患者均符合WHO世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標準。患者對本次研究知情同意，并簽署知情協(xié)議通知書。排除合并惡性腫瘤患者，肝、腎功能不全患者，近期應用過抗血小板藥物患者，藥物過敏患者，自身免疫系統(tǒng)疾病患者。將所有患者隨機分組，觀察組男19例，女15例;年齡60～83歲，平均（70.1±2.3）歲;其中不穩(wěn)定型心絞痛患者有18例，穩(wěn)定型心絞痛患者有10例，急性心肌梗死患者有6例;合并癥：8例患者合并高血壓，12例患者合并糖尿病。對照組男21例，女13例;年齡61～82歲，平均（69.8±2.1）歲;其中不穩(wěn)定型心絞痛患者有19例，穩(wěn)定型心絞痛患者有9例，急性心肌梗死患者有6例;合并癥：9例患者合并高血壓，11例患者合并糖尿病。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后第二天清晨給予空腹靜脈采血進行血常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結果給予患者對癥藥物治療，如擴張血管劑、β受體阻滯劑等。對照組在此基礎上給予患者阿司匹林治療，口服阿司匹林每次100mg，每日1次，療程為4周;觀察組在常規(guī)治療基礎上給予患者氯吡格雷治療，口服氯吡格雷每次50mg，每日1次，療程為4周。兩組治療期間不可使用其他抗血小板聚集藥物，療程結束后觀察兩組療效及不良反應情況。同時再次進行空腹靜脈采血檢查。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組療效、血小板聚集率、胃黏膜出血率及并發(fā)癥情況。療效判定標準根據(jù)患者相比治療前癥狀改善程度及各項檢查結果進行判定，分為3個標準，即顯效、有效、無效。顯效：療程結束后患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間相比治療前減少超過80%，左室射血分數(shù)相比治療前增加超過50%，心功能改善超過2級;有效：療程結束后患者的癥狀有減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間相比治療前減少超過50%，左室射血分數(shù)相比治療前增加超過20%，心功能改善1級;無效：患者癥狀無改善、甚至加重，心絞痛、左室射血分數(shù)未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別行t、χ2檢驗。P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組顯效21例，占61.76%;有效11例，占32.35%;無效2例，占5.88%;總有效率為94.12%;對照組顯效15例，占44.12%;有效12例，占35.29%;無效7例，占20.59%;總有效率為79.41%。兩組比較，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組血小板聚集率、胃黏膜出血率比較

觀察組血小板聚集率、胃黏膜出血率分別為（31.2±5.1）%、2.94%;對照組血小板聚集率、胃粘膜出血率分別為（42.5±5.3）%、14.71%;差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應比較

觀察組出現(xiàn)2例胃腸道反應，不良反應發(fā)生率為5.88%;對照組出現(xiàn)6例胃腸道反應，不良反應發(fā)生率為17.65%;差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病為常見的心血管疾病，該病的發(fā)病率非常高，其中以老年人為主。隨著我國老齡化加劇，該病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，嚴重影響患者生活質(zhì)量[3]。患者主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常等，嚴重時出現(xiàn)心力衰竭，危及生命安全。目前多采取抗血小板聚集藥物，來達到預防、治療冠心病的目的。由于老年患者較為特殊，身體機能不斷衰退，藥物耐受性較差，同時還存在其他合并癥，易出現(xiàn)不良反應。因此，選擇治療效果顯著且安全性高的藥物至關重要[4]。阿司匹林為臨床常見的抗血小板聚集藥物，該藥物可有效對環(huán)氧合酶-1進行抑制，減少血栓素的形成，同時還可抑制前列環(huán)素生成，來達到抗血小板聚集的效果。但阿司匹林的不良反應較多，常見有腹瀉、嘔吐、過敏、胃腸道出血等，限制了在老年患者中的應用[5]。氯吡格雷同為抗血小板聚集藥物，該藥物則通過對二磷酸腺苷和機體代謝產(chǎn)物相結合進行抑制，來達到抗血小板聚集的效果，并能有效擴張病變血管，安全性較高。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為79.41%，P<0.05。觀察組血小板聚集率、胃粘膜出血率分別為（31.2±5.1）%、2.94%;對照組分別為（42.5±5.3）%、14.71%，P<0.05。觀察組不良反應發(fā)生率為5.88%，對照組不良反應發(fā)生率為17.65%，P<0.05。充分體現(xiàn)出在治療老年冠心病患者中氯吡格雷相比阿司匹林效果更顯著，安全性更高。

參考文獻

[1] 任春軍.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（16）：134-135.

[2] 申明偉，崔雪林，白楊，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（16）：187-189.

[3] 張健.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并心律失常的療效分析[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志（電子版），2017，05（22）：47.

[4] 張楠.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，（23）：94-95.

[5] 羅曉華，馬宇，姚反修.老年功能性消化不良患者的SAS、SDS及SCL-90評分調(diào)查分析100例[J].世界華人消化雜志，2015，23（04）：676-679.