無保護助產護理在初產婦自然分娩中的應用分析

李麗萍

【摘 要】 目的：分析初產婦自然分娩中無保護助產護理的應用。方法：隨機選取2017年5月至2018年5月本院自然分娩初產婦60例，隨機分為兩組：一組無保護助產護理組（30例），一組會陰保護助產護理組（30例），統計分析兩組初產婦的會陰側切情況、會陰裂傷程度、會陰疼痛程度、VAS評分、產程時間、分娩出血量、住院時間、滿意度、并發癥發生情況。結果：無保護助產護理組初產婦的會陰側切率顯著低于會陰保護助產護理組（P<0.05），會陰裂傷程度Ⅰ度比例顯著高于會陰保護助產護理組（P<0.05），Ⅱ度比例顯著低于會陰保護助產護理組（P<0.05），會陰疼痛程度輕度比例顯著高于會陰保護助產護理組（P<0.05），中度比例顯著低于會陰保護助產護理組（P<0.05），VAS評分顯著低于會陰保護助產護理組（P<0.05），第一產程、第二產程、第三產程時間均顯著長于會陰保護助產護理組（P<0.05），分娩出血量顯著少于會陰保護助產護理組（P<0.05），住院時間顯著短于會陰保護助產護理組（P<0.05），滿意度評分顯著高于會陰保護助產護理組（P<0.05），并發癥發生率10.0%（3/30）顯著低于會陰保護助產護理組的40.0%（12/30）（P<0.05）。結論：初產婦自然分娩中無保護助產護理的應用效果較會陰保護助產護理好。

【關鍵詞】

保護助產護理;初產婦;自然分娩

自然分娩指經陰道自然娩出胎兒，不進行人工干預，前提為有安全保障，能夠減少新生兒胎糞、羊水吸入肺炎的發生率，還能夠縮短產婦產后身體恢復的時間，使產婦照料新生兒的精力更多[1]。而科學合理的助產護理在自然分娩過程中發揮著極為重要的作用，能夠促進產婦分娩過程中會陰側切率、會陰裂傷發生率、新生兒窒息率的有效降低，還能夠促進產婦產后疼痛程度的減輕[2]。本研究分析了初產婦自然分娩中保護助產護理的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年5月至2018年5月本院自然分娩初產婦60例，隨機分為兩組：一組無保護助產護理組（30例），一組會陰保護助產護理組（30例）。無保護助產護理組初產婦年齡21～32歲，平均（27.2±4.2）歲;身高153～175cm，平均（169.2±4.2）cm;體質量65～75kg，平均（72.0±1.3）kg;孕周38～42周，平均（40.0±1.2）周。會陰保護助產護理組初產婦年齡22～32歲，平均（28.6±4.1）歲;身高154～175cm，平均（170.0±4.1）cm;體質量66～75kg，平均（72.9±1.5）kg;孕周37～42周，平均（39.6±1.4）周。兩組初產婦的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），可對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）均為單胎頭位;2）均具有正常的陰道發育;3）均具有正常的語言及智力功能。排除標準：1）有產科并發癥;2）有精神障礙;3）有胎膜早破、瘢痕子宮等情況。

1.3 方法

1.3.1 會陰保護助產護理組 會陰保護助產護理組初產婦接受會陰保護助產護理，待初產婦宮口全開后對其進行指導，使其取半臥位，暴露胎頭后，助產士用手肘抵床擋，同時用手掌大魚際將會陰頂住，宮縮鎮痛時向內、向上推會陰，并用左手對胎兒枕部進行下壓，待胎頭以較慢的速度下降后協助胎頭屈伸。

1.3.2 無保護助產護理組 無保護助產護理組初產婦接受無保護助產護理，待陰唇緊張、胎頭向陰唇聯合處下降后，助產士對初產婦進行指導，使其對呼吸、屏氣節律進行調整，途徑為進行腹式呼吸，并通過減少哭喊有效避免體力大量流失，通過反復多次吸氣、屏氣對陰道進行擴張，胎頭降低2/3時消毒并將石蠟潤滑劑涂抹在初產婦陰唇內外，將胎兒枕骨支點設定為恥骨弓下娩出，逐漸仰伸，以協助胎頭俯屈，使胎兒隨宮縮以較慢的速度規律下降。宮縮間歇，給予胎頭娩出速度以充分重視，每次宮縮娩出1cm，同時讓初產婦用腹壓對會陰進行保護。在娩出胎頭大頸線瞬間，有效預防由于娩出速度過快，損傷枕下前鹵徑下頸椎的現象。

1.4 觀察指標

統計兩組初產婦的會陰側切情況，評定其會陰裂傷程度，分為Ⅰ～Ⅲ度[3]，并評定為會陰疼痛程度，分為輕度、中度、重度[4]。同時，評定兩組產婦的疼痛程度，在此過程中采用視覺模擬評分（VAS），總分0～10分，0分、10分分別表示無痛、重度疼痛[5]。記錄兩組初產婦的產程時間、分娩出血量、住院時間，并問卷調查兩組初產婦的滿意度，總分0～100分，0分、100分分別表示不滿意、滿意。此外，統計兩組初產婦并發癥發生情況。

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗;計數資料用率表示，用χ2檢驗。當P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦的一般資料比較

兩組初產婦的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組初產婦的會陰側切情況、會陰裂傷程度、會陰疼痛程度比較

無保護助產護理組初產婦的會陰側切率顯著低于會陰保護助產護理組（P<0.05）;會陰裂傷程度Ⅰ度比例顯著高于會陰保護助產護理組（P<0.05），Ⅱ度比例顯著低于會陰保護助產護理組（P<0.05）;會陰疼痛程度輕度比例顯著高于會陰保護助產護理組（P<0.05），中度比例顯著低于會陰保護助產護理組（P<0.05），但兩組患者的會陰疼痛程度重度比例之間的差異不顯著（P>0.05）。具體見表2。

2.3 兩組初產婦的VAS評分、產程時間、分娩出血量、住院時間、滿意度比較

無保護助產護理組初產婦的VAS評分顯著低于會陰保護助產護理組（P<0.05），第一產程、第二產程、第三產程時間均顯著長于會陰保護助產護理組（P<0.05），分娩出血量顯著少于會陰保護助產護理組（P<0.05），住院時間顯著短于會陰保護助產護理組（P<0.05），滿意度評分顯著高于會陰保護助產護理組（P<0.05）。具體見表3。