兩種補片修補無張力腹股溝疝的臨床效果對比

呂明發

【摘 要】 目的：比較兩種補片（雙層立體補片與聚丙烯充填式網塞補片）修補無張力腹股溝疝的臨床效果。方法：選定2017年7月至2018年12月本院收治的腹股溝疝患者84例，全部患者接受修補手術治療，將患者隨機編號，利用抽簽法分組，對照組（42例，聚丙烯充填式網塞補片）、觀察組（42例，雙層立體補片），比較治療情況和預后狀況。結果：兩組手術時間、下床活動時間、住院時間組間相比差異無統計學意義，P>0.05;觀察組術后局部疼痛、術后異物感和術后復發率分別為4.76%、7.14%、2.38%，與對照組19.05%、23.81%、14.29%相比較低，P<0.05。結論：針對腹股溝疝患者，雙層立體補片與聚丙烯充填式網塞補片修補治療均能夠促進疾病恢復，但前者安全性更高，利于抑制疾病復發。

【關鍵詞】 無張力腹股溝疝;疝修補術;聚丙烯充填式網塞補片;雙層立體補片

腹股溝疝是臨床常見疾病，對患者日常生活造成不利影響，臨床多采取腹股溝疝修補術治療，且無張力疝修補術日漸成為疝修補術的金標準，且隨著醫學技術的不斷發展，腹股溝疝修補術治療后復發率得以有效控制，但術后疼痛或異物感較為常見，成為臨床研究關注的重點問題之一，而上述問題的出現主要與補片縫合固定、補片生物材料及手術操作等因素相關，因此臨床治療時應結合患者實際情況，合理選擇補片，且保證手術操作適宜，改善患者預后狀況[1]。本文作者選擇腹股溝疝患者作為研究樣本，探究了兩種補片修補無張力腹股溝疝的效果，旨在為改善患者預后情況提供指導意見，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2017年7月至2018年12月本院收治的腹股溝疝84例，全部患者接受修補手術治療，將患者隨機編號，利用抽簽法分組，對照組（42例）、觀察組（42例）。對照組男32例，女10例，年齡25～75歲，平均（50.23±2.87）歲，其中斜疝28例，直疝14例;觀察組男31例，女11例，年齡24～76歲，平均（50.63±2.96）歲，其中斜疝29例，直疝13例。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

納入標準：符合《成人腹股溝疝診療指南》中相關診斷標準患者;首次接受手術治療患者;知情且自愿參與患者[2]。

排除標準：既往局部注射治療患者;伴有便秘、咳嗽等腹內壓增高因素患者;伴有糖尿病等慢性病患者[3]。

1.2 治療方法

全部患者給予無張力疝修補術治療，對照組使用聚丙烯充填式網塞補片，補片由美國Bard公司提供，給予患者聯合組織麻醉，常規消毒后在腹股溝區設置斜切口，確定并解剖疝囊，小疝囊直接還納入腹，大疝囊切開離斷，近側高危結扎，遠端止血，隨后在疝囊頂部縫合網塞尖端，沿著腹腔方向塞入內環口，確定精索后方腹橫肌筋膜位置，平整置入補片，固定補片，檢查無誤后關閉切口;觀察組給予雙側立體補片，美國強生公司提供，置入補片前操作同對照組，鈍性游離腹膜前間隙四周后置入補片，下層圓形補片放置在腹膜前間隙內，保證四周展平，無需固定縫合，在精索后放置上層補片，固定縫合，保證補片超過恥骨結節1.0～2.0cm，修補完畢后關閉腹腔。

1.3 觀察指標

臨床相關指標比較，包括：手術時間、下床活動時間、住院時間;術后恢復情況比較，主要比較：術后局部疼痛、術后異物感發生情況和術后復發率（統計術后6個月內）。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料表示為[n（%）]，χ2值進行檢驗，計量資料表示為（±s），t值檢驗，統計學意義指標為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標對比

兩組手術時間、下床活動時間、住院時間組間相比差異無統計學意義，P>0.05。詳見表1。

2.2 兩組術后情況對比

觀察組術后局部疼痛、術后異物感和術后復發率分別為4.76%、7.14%、2.38%，與對照組的19.05%、23.81%、14.29%相比較低，P<0.05。詳見表2。

3 討論

腹股溝疝臨床發病率較高，多以修補術治療為主，其中無張力修補優勢明顯，在補片作用下保證修補時無張力作用，可縮短患者恢復時間，患者接受度較高，且復發率得以合理控制，但是患者術后仍存在疼痛和異物感等不適情況，且上述不良情況發生與補片存在關系，因此合理選擇補片至關重要[4-5]。

本次研究結果顯示：觀察組手術時間、術后下床活動時間和住院時間與對照組相比差異較小，但術后不適情況發生率低于對照組，具體原因分析如下：雙層立體補片是三合一雙層補片，上下層均為圓形，直徑較大，修補后對腹橫筋膜后部加強，且可加強恥骨肌孔，腹腔升高時下層補片固定在腹膜間隙和腹橫筋膜之間，能夠起到良好的修補作用，同時下上層之間形成圓柱形連接體，保證補片為一個整體系統，且補片網孔較大，具有良好的組織生物相容性，與人體融合較好，術后不適感發生率較低[6]。與此相比，聚丙烯充填式網塞補片覆蓋面較小，適用證范圍小，且修補中網塞塞入較小或較大疝環均會增加術后不適情況[7]。

綜上所述，針對腹股溝疝患者，雙層立體補片與聚丙烯充填式網塞補片修補治療均能夠促進疾病恢復，但前者安全性更高，利于抑制疾病復發。

參考文獻

[1] 朱勇.疝環填充及雙層補片無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果[J].現代醫藥衛生，2017，33（03）：416-417.

[2] 范中寶，榮大慶，柳青峰.雙層立體補片與聚丙烯充填式網塞補片修補無張力腹股溝疝的效果比較[J].中國組織工程研究，2014，18（34）：5535-5539.

[3] 熊勇.雙層補片無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床探討[J].中外醫療，2012，31（36）：87-88.

[4] 馬新中，梁榮.局麻下裁剪式雙層補片在腹股溝疝無張力修補術中應用體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（16）：115-116.

[5] 鄭兵，王偉，任銳，等.傳統聚丙烯和聚酯補片修補腹股溝疝對患者疼痛及血漿超氧化物歧化酶、丙二醛水平影響的比較[J].中國組織工程研究，2018，22（22）：95-100.

[6] 楊碩，劉雨辰，王明剛，等.鈦涂層復合補片與普通聚丙烯補片在腹腔鏡腹股溝疝修補術中效果的前瞻性隨機對照研究[J].首都醫科大學學報，2018，39（02）：299-303.

[7] 于洪球.部分可吸收補片與普通聚丙烯補片在腹腔鏡腹股溝疝修補術中的應用對比[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，06（02）：221-222.