前置胎盤產(chǎn)前出血對(duì)妊娠結(jié)局影響的研究

盧黃超

【摘 要】 目的：探討前置胎盤產(chǎn)前出血對(duì)妊娠結(jié)局影響。方法：隨機(jī)抽取本院婦產(chǎn)科2018年1月至2019年3月收治的前置胎盤孕婦40例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)是否發(fā)生產(chǎn)前出血分為出血組（21例）和無(wú)出血組（19例），對(duì)比兩組患者妊娠結(jié)局。結(jié)果：出血組孕婦入院孕周、分娩孕周、保胎時(shí)間及住院時(shí)間均長(zhǎng)于無(wú)出血組不同類型孕婦，對(duì)比具有差異性（P<0.05）;出血組孕婦早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量發(fā)生率均高于無(wú)出血組，對(duì)比具有差異性（P<0.05）;出血組產(chǎn)后出血發(fā)生率高于無(wú)出血組，但對(duì)比無(wú)差異性（P>0.05）;在急診分娩孕婦中，出血組邊緣性前置胎盤、中央性前置胎盤中所占比例明顯高于無(wú)出血組（P<0.05）。結(jié)論：前置胎盤產(chǎn)前出血可延長(zhǎng)孕婦住院時(shí)間，顯著增加早產(chǎn)及低出生體質(zhì)量發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 前置胎盤;產(chǎn)前出血;妊娠結(jié)局

前置胎盤為妊娠期女性最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)前出血和圍產(chǎn)期子宮切除的主要影響因素之一[1]，且產(chǎn)科出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要因素[2-3]。若未采取及早、有效的臨床干預(yù)，對(duì)母嬰生命安全可造成極大的危害。本研究對(duì)本院婦產(chǎn)科2018年1月至2019年3月收治的前置胎盤孕婦40例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以明確前置胎盤產(chǎn)前出血對(duì)妊娠結(jié)局的不利影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院婦產(chǎn)科2018年1月至2019年3月收治的前置胎盤孕婦40例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)是否發(fā)生產(chǎn)前出血分為出血組（21例）和無(wú)出血組（19例），所有納入研究孕婦均為單胎頭位。出血組孕婦年齡22～40歲，平均年齡（30.5±5.3）歲;孕周30～37周，平均孕周（34.1±3.0）周;妊娠史：初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦9例;前置胎盤類型：邊緣性8例，部分性8例，中央性5例。無(wú)出血組孕婦年齡21～43歲，平均年齡（30.8±5.2）歲;孕周32～36周，平均孕周（34.7±3.2）周;妊娠史：初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦8例;前置胎盤類型：邊緣性8例，部分性9例，中央性2例。兩組患者一般臨床資料如年齡、妊娠史等對(duì)比無(wú)差異性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

回顧性分析前置胎盤孕婦的臨床病歷資料，根據(jù)孕婦是否出血將所有收集到的資料分為出血組和無(wú)出血組。前置胎盤診斷以豐有吉主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》為參考標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)前出血為孕婦產(chǎn)前有過(guò)≥1次出血史，無(wú)產(chǎn)前出血為孕婦產(chǎn)前未發(fā)生出血或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生出血。產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)：24h內(nèi)陰道分娩孕婦陰道出血量>500mL，剖宮產(chǎn)出血史>1000mL[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多組間對(duì)比采用方差分析，各組間兩兩對(duì)比采用q檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析。P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前出血對(duì)不同類型前置胎盤孕婦入院孕周、分娩孕周、保胎時(shí)間及住院時(shí)間的影響。

出血組邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤及中央性前置胎盤孕婦入院孕周、分娩孕周、保胎時(shí)間及住院時(shí)間均長(zhǎng)于無(wú)出血組不同類型孕婦，對(duì)比具有差異性（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)前出血對(duì)不同類型前置胎盤孕婦妊娠結(jié)局影響

出血組邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤及中央性前置胎盤孕婦早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量發(fā)生率均高于無(wú)出血組，對(duì)比具有差異性（P<0.05）;出血組產(chǎn)后出血發(fā)生率高于無(wú)出血組，但對(duì)比無(wú)差異性（P>0.05）;在急診分娩孕婦中，出血組邊緣性前置胎盤、中央性前置胎盤中所占比例明顯高于無(wú)出血組（P<0.05），但兩組部分性前置胎盤孕婦對(duì)比無(wú)差異性（P>0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

隨著臨床研究的不斷深入，現(xiàn)階段對(duì)于前置胎盤的發(fā)生機(jī)制已逐漸明確，即女性既往存在多次流產(chǎn)史、多孕多產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜完整性受損或發(fā)育缺陷，若在手術(shù)中因操作不當(dāng)甚至還可導(dǎo)致子宮肌層功能受損，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，使女性子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)發(fā)育不良，若此時(shí)受精卵著床于受損的子宮內(nèi)膜上，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致胎盤生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中因供血不足，為維持受精卵正常發(fā)育，胎盤下緣會(huì)逐漸延伸直至子宮頸內(nèi)口，從而導(dǎo)致前置胎盤的發(fā)生[5]。本研究結(jié)果表明，出血組孕婦入院孕周、分娩孕周、保胎時(shí)間及住院時(shí)間均長(zhǎng)于無(wú)出血組不同類型孕婦，對(duì)比具有差異性（P<0.05）;出血組孕婦早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量發(fā)生率均高于無(wú)出血組，對(duì)比具有差異性（P<0.05）;出血組產(chǎn)后出血發(fā)生率高于無(wú)出血組，但對(duì)比無(wú)差異性（P>0.05）;在急診分娩孕婦中，出血組邊緣性前置胎盤、中央性前置胎盤中所占比例明顯高于無(wú)出血組（P<0.05）。

綜上所述，前置胎盤產(chǎn)前出血可延長(zhǎng)孕婦住院時(shí)間，早產(chǎn)及低出生體重發(fā)生率則顯著增加。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫潔.產(chǎn)前出血對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（09）：54-55.

[2] 劉愛(ài).前置胎盤產(chǎn)前出血對(duì)妊娠過(guò)程及結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，（12）：4.

[3] 楊凱樂(lè)，劉展，謝菲，等.前置胎盤并胎盤植入的高危因素及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25（09）：1105-1107.

[4] Priya V，Deborah A.Postpartum Hemorrhage：Evidence based medical interventions for prevention and treatment[J].Clino bstet Gynecol，2010，01（53）：165-181.

[5] 李晴.兇險(xiǎn)型前置胎盤發(fā)病機(jī)制及診斷治療的研究進(jìn)展[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，35（02）：154-156.