經乳暈切口行乳腺手術治療的效果研究

張紅玉　董國棟　姚倩倩

【摘 要】 目的：研究乳腺手術治療中選擇乳暈切口的效果。方法：本文作者于本院接受乳腺手術治療的患者中，隨機選取70例患者，根據手術切口方式分成兩組，對照組采取傳統輪輻狀切口手術治療，觀察組采取經乳暈切口手術治療，對比兩組手術治療效果。結果：經本文研究，對照組完全切除26例（74.3%），部分切除9例（25.7%）;觀察組完全切除32例（91.4%），部分切除3例（8.6%）。對照組切口感染3例（8.6%），局部血腫4例（11.4%），乳暈異常2例（5.7%），總發生率9例（25.7%）;觀察組切口感染1例（2.9%），局部血腫1例（2.9%），乳暈異常0例（0.0%），總發生率2例（5.7%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：在乳腺手術中，選擇經乳暈切口手術治療，可取得良好的效果，能夠將病變組織徹底清除，有效降低患者并發癥概率，降低復發的可能性，有利于取得理想治療效果。

【關鍵詞】

乳腺手術;乳暈切口;手術治療

乳腺腫瘤是女性常見疾病，且發病率逐漸升高，朝向年輕化發展。對于乳腺良性腫瘤的治療，在臨床上經常使用手術治療的方法，可以取得良好的治療效果。一般情況下手術治療取外部行輪輻狀切口手術，這種切口方式遺留下疤痕，影響患者乳房美觀性，給患者增添心理負擔。經乳暈切口手術是近年來一種新型技術，保證了乳房完整性和美觀性。為研究經乳暈切口手術治療效果，本文作者于本院2018年3月至2019年3月的乳腺手術患者中，隨機選取70例分析治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院70例接受乳腺手術患者為樣本，對照組35例，年齡26～53歲，平均年齡（39.15±2.76）歲;觀察組35例，年齡34～55歲，平均年齡（37.95±3.20）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者取輪輻狀切口進行乳腺腫瘤切除手術。對患者局部麻醉，取輪輻狀切口，切開患者乳房皮下組織以及乳腺組織，將腫塊包括附近少量正常組織切除，填塞紗布快速止血，結扎血管，再將乳腺組織、皮膚等縫合[1]。

觀察組患者經乳暈切口手術，按照1/1000比例使用1%利多卡因，加入到鹽酸腎上腺素中，實施垂直點狀的局部麻醉。一般情況下在乳暈外緣選擇色差明顯部位，或者色差不明顯位置作切口。根據切口位置，在患者麻醉生效后對切口位置環狀切開，翻開后充分暴露手術視野。皮下和腺體之間存在張力，牽拉皮下組織后，將乳腺前間隙打開，從反方向將乳腺體牽起，充分翻瓣后建立手術視野[2]。手術期間注意縮小腺體表面翻瓣面積，暴露腫塊后，注意檢查腫塊形狀、質地以及大小，詳細檢查腫塊和腺體粘連程度，再進行分離。完成手術后清洗病灶部位，經仔細檢查后復位各組織，進行縫合。縫合時要注意切除腫塊會造成乳房大小發生變化，為避免影響乳房外形，盡量將切口對齊，保證乳房完整性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病變組織切除率對比

觀察組完全切除32例（91.4%），部分切除3例（8.6%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥情況對比

觀察組切口感染1例（2.9%），局部血腫1例（2.9%），乳暈異常0例（0.0%），總發生率2例（5.7%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

乳腺發展和形成受到女性自體內分泌的影響，內分泌水平變化會影響乳腺的變化，內分泌失調和乳腺疾病存在密切關聯。女性生活習慣和飲食習慣也會對乳腺功能產生一定影響[3]。目前乳腺疾病主要包含乳腺囊腫、乳腺良性腫瘤、乳腺惡性腫瘤、乳腺導管擴張等幾種，臨床表現為乳房脹痛、乳房腫塊、溢液等。對于乳腺疾病患者，經常選擇手術治療的方法，將乳房病灶完全切除，這種方式很容易遺留下大瘢痕[4]。經乳暈切口手術可以達到理想治療效果，同時可以盡量保證患者乳房外觀，避免對外觀造成過多影響，造成術后美觀度下降。

傳統輪輻狀切口手術治療切口大，容易在乳房表面遺留瘢痕，給女性患者帶來沉重的心理負擔，不利于預后效果。選擇經乳暈切口手術治療，可以在徹底切除腫瘤的同時，減少術后瘢痕，加上乳暈皮膚褶皺，和結節狀皮脂腺，可以掩蓋遺留下的切口。且乳暈顏色深，可以重合術后瘢痕，很難分清瘢痕顏色，提高術后美觀性[5]。另外，對照組切口感染3例（8.6%），局部血腫4例（11.4%），乳暈異常2例（5.7%），總發生率9例（25.7%）;觀察組切口感染1例（2.9%），局部血腫1例（2.9%），乳暈異常0例（0.0%），總發生率2例（5.7%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。證實經乳暈切口手術治療，切口小，有效減少術后并發癥的出現，提高患者手術安全性，改善患者預后。經乳暈切口手術，借助乳暈皮膚薄，延展性好的特點，可以擴大手術視野，有效提高手術治療效果。經本文研究，對照組完全切除26例（74.3%），部分切除9例（25.7%）。觀察組完全切除32例（91.4%），部分切除3例（8.6%）。可見經乳暈切口手術治療，可取得良好的手術效果，清除病灶，最大程度上避免病情復發。經乳暈切口手術治療具有諸多優勢，可以有效提高術后美觀性，提高治療效果，緩解患者術后心理負擔，提高患者對手術治療的滿意度，從人性化角度改善治療效果，提高醫院服務水平。

綜上所述，在乳腺手術中，選擇經乳暈切口手術治療，可取得良好的效果，能夠將病變組織徹底清除，有效降低患者并發癥概率，降低復發的可能性，有利于取得理想治療效果。

參考文獻

[1] 田甜，朱濤，徐潔.乳腺疾病患者經乳暈切口行乳腺手術治療的病變組織清除效果研究[J].黑龍江醫學，2019，43（08）：914-915.

[2] 張彤.分析經乳暈切口行乳腺手術治療乳腺疾病臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（56）：59，61.

[3] 顏敏，劉學敏，顧瑞香.環乳暈微小切口腔鏡輔助下乳腺區段切除手術的臨床觀察[J].湖北民族學院學報（醫學版），2019，36（02）：32-35.

[4] 劉少杰，馮得財，陳曉越，等.乳暈切口手術與傳統手術治療乳腺良性腫瘤效果觀察[J].中國現代醫藥雜志，2019，21（05）：53-55.

[5] 王靜波.乳腺疾病患者采用經乳暈切口行乳腺手術治療對其病變組織清除率的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（08）：61-62.