厄貝沙坦聯合美托洛爾在高血壓治療中的效果觀察及有效率影響分析

解文斌

【摘 要】 目的：探究厄貝沙坦+美托洛爾對高血壓治療的臨床意義。方法：研究時期定為2018年7月至2018年12月，研究對象是到本院治療的高血壓患者（n=70），隨機分組，其中35人口服厄貝沙坦治療（對照組），另35人加用美托洛爾治療（觀察組），每次服藥3h后記錄血壓、心率以及治療有效率。結果：加用美托洛爾的患者治療總有效率明顯更高，血壓和心率明顯更低，P<0.05。結論：厄貝沙坦+美托洛爾不但抑制患者血壓和心率升高，而且對患者治療效果提升明顯。

【關鍵詞】

厄貝沙坦;美托洛爾;高血壓

中老年人群常患有心血管疾病，主要在于血壓莫名上升。該系統疾病大多在病情開始時難以察覺，發病時再治療已難控制。多數中老年群體發病時常誤認為是年齡增長所致失眠心悶、乏力懶語。病程時間可達十多年，對患者生活自理能力有極大干擾。目前臨床降壓藥種類多而繁雜，有別于從前的單一用藥，常見藥以厄貝沙坦較為有效[1]。厄貝沙坦具有血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑類藥物療效，可與AngⅡ受體共同作用，用于降血壓;美托洛爾是β受體阻滯劑，可調低心率，使左室功能加強、心室重構推緩、心肌順應性提高，進一步控制血壓[2]。筆者本次研究記錄了厄貝沙坦+美托洛爾共同作用的結果，效果明顯，現匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月至2018年12月隨機抽70例高血壓患者進行研究，所有高血壓患者均符合高血壓的診斷標準，標準參考《中國高血壓防治指南（2010版）》[3]，本指南可在網上查閱。隨機分為兩組，35人一組。觀察組：年齡41.2～80.5歲，平均年齡（51.6±7.6）歲;對照組：年齡40.6～81.1歲，平均年齡（52.1±8.1）歲。所有研究對象選取標準：在高血壓收縮壓140～160mmHg、舒張壓90～110mmHg區間;患者對研究用藥無過敏史，且通過過敏實驗。本次研究排除以下情況患者：肝腎功能不良;有腦卒中、腦梗死史;易被嚴重感染;凝血功能有礙;免疫系統有病史。兩組背景資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

住院期間，對照組：降壓藥選擇厄貝沙坦片（深圳市海濱制藥有限公司，國藥準字H20000511），首劑和維持劑量統一（150mg/d），降壓效果不明顯患者可增劑量（最高至300mg/d）。觀察組：厄貝沙坦片用量參考對照組，另口服美托洛爾緩釋片（阿司利康制藥有限公司，國藥準字J20050061），1片/次，2次/d。實際用藥時以醫師意見為主，療程10周。

1.3 觀察指標

每次服藥3h后，護理人員測量所有患者血壓和心率，記錄有效率。本次研究規定治療效果標準如下，顯效：舒張壓降低>10mmHg且達正常值，或未達正常值但降低>20mmHg;有效：舒張壓降低<10mmHg且達正常值，或未達正常值但降低10～19mmHg;無效：其他情況即為無效。治療有效率=（顯效人次+有效人次）/總人次×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血壓及心率變化

10周用藥結果如下，觀察組收縮壓低至（127.62±3.93）mmHg、舒張壓低至（84.31±2.72）mmHg、心率降低至（74.72±4.38）次/min，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療有效率比較

10周用藥結果如下，觀察組治療有效率高達97.15%，對照組僅為77.14%，P<0.05。見表2。

3 討論

老齡化速度加快，臨床常見老年病的治療壓力增大。生活水平提高的背后也意味著壓力逐漸提級，多數人在退休前已經進入老年化階段，不良作息也使疾病治療更為復雜。況且，疾病的纏繞迫使生活壓力陡增，患病人群年齡也在逐漸降低，對醫療手段的有效性提出挑戰。高血壓是傳統常見病，治療手段多樣，以長期口服藥物為降壓重要措施。該病多為動脈壓上升，臟器受損，心力衰竭，對腎功能衰退影響極大，可引發糖尿病，損傷不可逆，生命健康難以保證。國內通用高血壓急用藥如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等等，作用原理不同，效果有異[4-5]，聯合用藥效果待究，因而如何選取合適的作用藥來控制血壓增高，延緩身體損傷，目前學界爭議紛紛。

筆者本次研究結果如下：厄貝沙坦+美托洛爾共同作用效果良好，對照組患者治療總有效率明顯不如觀察組，且血壓和心率較高，未達到正常值。相較于觀察組，結果較差，兩組差異顯著（P<0.05）。其原因分析：美托洛爾為β受體阻滯劑，易吸收、顯效快，多次研究可證實其血管收縮能力強，讓外周血循環阻力低，心肌功能耗氧量較低，則氧量充足，供血情況好轉，降低心肺負荷，提升機體抗體能力。而厄貝沙坦進入機體后，與AngⅡ受體結合，減少AngⅡ生成量、醛固酮生成量，從而血壓被調低，此功能系血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑類藥物藥效。且厄貝沙坦生物利用度最高可達八成，機體進食對生物利用度影響小，消除半衰期可達11h，藥效強、口碑好。不良反應常出現頭暈目眩、呼吸短促，無嚴重不良現象發生。二者聯合作用，效果好于單種藥的作用，本次探究為后期研究指明方向。

綜上所述，相對于單獨使用厄貝沙坦，增加美托洛爾后效果明顯，有效降低收縮壓和舒張壓，改善心臟功能，臨床治療有效率提升，為一線臨床醫師減輕治療壓力，該研究有效性值得肯定。

參考文獻

[1] 蔣宏亮.美托洛爾聯合厄貝沙坦治療高血壓性心臟病的療效觀察[J].河北醫藥，2017，39（17）：2597-2599.

[2] 彭夫松，王本榮，楊磊磊.曲美他嗪聯合美托洛爾對高血壓性心臟病患者心肌重構及p38MAPK影響的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（13）：1291-1294.

[3] 周杰，張淑敏，張志敏，等.高血壓性心臟病聯合使用厄貝沙坦和美托洛爾治療的效果及安全性分析[J].國際心血管病雜志，2017，44（A01）：180.

[4] 齊曉貴，徐海波，辛鳳萍，等.美托洛爾對高血壓性心臟病患者不同時間段的QT間期離散度及室性心律失常發生率影響研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（22）：2763-2765.

[5] 寶音扎布.厄貝沙坦聯合美托洛爾用于高血壓心臟病的治療效果分析[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（04）：61-63.