耳穴壓豆聯合胸痹足浴方護理對冠心病心絞痛的效果觀察

張麗　狄婷　張亞菊　曾賽堂

【摘 要】 目的：探討耳穴壓豆聯合胸痹足浴方護理對冠心病心絞痛的效果。方法：選取2019年3月至2019年8月本院收治的80例冠心病心絞痛患者，隨機分為兩組。對照組使用常規護理，觀察組使用耳穴壓豆聯合胸痹足浴方。對比兩組的臨床效果。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組的健康指數、情感指數、生活滿意度和感情指數明顯升高（P<0.05），觀察組的各指標值明顯高于對照組（P<0.05）。結論：耳穴壓豆聯合胸痹足浴方護理對冠心病心絞痛患者具有比較滿意的效果。

【關鍵詞】

耳穴壓豆;胸痹足浴方;冠心病心絞痛

冠心病心絞痛患者的癥狀表現主要包括心臟破裂、心絞痛、乳頭肌功能斷裂或失調、全身乏力、心臟栓塞、出汗、心悸、發熱和驚恐等，嚴重影響患者的生活質量[1]。在冠心病心絞痛治療中輔以多種護理措施能夠對患者病情改善起到良好的作用，本文探討了耳穴壓豆聯合胸痹足浴方護理對冠心病心絞痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2019年8月本院收治的80例冠心病心絞痛患者，隨機分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例;年齡45～84歲，平均（59.13±9.36）歲;病程2～8年，平均（4.13±1.27）年。對照組40例，男23例，女17例;年齡45～84歲，平均（59.27±8.43）歲;病程2～8年，平均（4.09±1.14）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：飲食指導、健康宣教、心理指導等。觀察組：使用耳穴壓豆聯合胸痹足浴方。耳穴壓豆護理方法：選取冠心病心絞痛患者的耳部穴位，以腎、心、神門、交感以及皮質下為主穴，以脾、肝、胃以及膽為配穴，將王不留行籽固定在小塊膠布的中央位置，將耳廓認真消毒后，把粘有王不留行籽的膠布固定在上面的穴位處，且使用手指輕輕按壓，以患者感到發脹以及發熱的“針感”為最佳，留置時間為3d，間隔2d后再次進行耳穴壓豆，指導患者密切注意耳貼防水，并且進行飲食指導，多吃高蛋白以及易消化的食物等。胸痹足浴方的具體組成為：紅花30g、三七30g、金銀花30g、玄參30g、生甘草15g、當歸30g。煎取藥液大約500mL，倒在足浴盆內，加入熱水混合成2000mL的藥液，并且維持溫度于40℃～43℃，將患者的雙腳放在足浴盆內，以水深超過踝關節5cm為最佳，浸泡半個小時。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下：顯效：患者在靜息狀態下的心電圖檢查結果表明缺血性現象基本消失，胸悶和心悸癥狀基本得到緩解;有效：患者在靜息狀態下的心電圖檢查結果表明缺血性現象有所改善，胸悶和心悸癥狀基本明顯緩解;無效：患者在靜息狀態下的心電圖檢查結果表明缺血性現象基本未發生改變或者改變程度較小，胸悶和心悸癥狀無改變。使用中文SF-36生活質量量表，主要從健康指數、情感指數、生活滿意度和感情指數四個方面進行判斷。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數據，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的健康指數、情感指數、生活滿意度和感情指數比較

護理后，兩組的健康指數、情感指數、生活滿意度和感情指數明顯升高（P<0.05），觀察組的各指標值明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病心絞痛的發生是由于冠脈血管出現動脈粥樣硬化病變而造成血管腔阻塞或者狹窄而致，導致該病發作的因素多種多樣，主要包括肥胖、高血壓、不良的生活方式和高血脂等[2]。中醫學中此病屬于“心悸”、“胸痹”、“真心痛”以及“怔忡”等病證的范疇[3]。冠心病心絞痛以痰飲、瘀血、熱邪、氣滯、寒凝為標，以心臟氣血出現陰陽虧虛為本，其病位在于心，心主陽氣和血脈，陽氣充足則可以鼓動機體血液運行，如果心陽不足則不能推動血液運行，造成瘀阻脈絡，治則為溫陽補氣、活血化瘀、祛邪治標、扶正固本、宣痹滌痰、補益肝腎[4]。胸痹足浴方具有活血止痛以及補氣益心的療效，其中，紅花有活血化瘀，散濕去腫的作用，三七有活血化瘀和消腫定痛的作用，金銀花有宣散風熱和清解血毒的作用，玄參有滋陰降火，清熱涼血和解毒散結的作用，生甘草有益氣補中和瀉火解毒的作用，當歸有補氣和血的作用，通過足浴能夠在溫熱水的物理作用下使中藥藥效經皮膚、經脈直達患者的臟腑，從而更好的發揮理氣，活血的作用，對患者的心臟及血液循環起到改善作用，也能緩解疲勞，促進睡眠。耳與臟腑經絡之間緊密相關，通過耳穴壓豆刺激穴位，可以對體液的抗痛因素進行調節，使痛閾值明顯升高，促進機體生成內腓肽的能力的增加，進而發揮作用于腦腓肽受體，產生鎮痛的臨床效果[5]。本次研究以腎、心、神門、交感以及皮質下為主穴，其中，腎穴益精填髓，補腎益氣;神門治療失眠，心悸以及多夢等癥;心穴益心氣，補心陽，活血化瘀;皮質下可以調節大腦皮質的抑制和興奮;交感可以自主的調節神經，而且能滋陰潛陽;配以脾、肝、胃以及膽各穴，以共同調節其他的臟腑，從而有效調節心臟功能。本研究結果表明耳穴壓豆聯合胸痹足浴方護理療法可以活血止痛和補益心腎，從而改善患者生活質量。

綜上所述，耳穴壓豆聯合胸痹足浴方護理對冠心病心絞痛患者具有比較滿意的效果。

參考文獻

[1] 李蕊，王丹丹，蘇艷，等.冠心病心絞痛患者經皮冠狀動脈介入術后生存質量的影響因素[J].中國老年學雜志，2016，36（10）：2379-2380.

[2] 吳立華，周英艷，黎金花.循癥護理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫學，2016，27（17）：2922-2924.

[3] 唐梅森，黃政德，向忠軍，等.加味丹參飲聯合西藥治療冠心病心絞痛心血瘀阻證68例療效觀察[J].中醫雜志，2015，56（05）：395-397.

[4] 鄧麗立，程效雄.美托洛爾聯合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的療效及對血脂的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（19）：2279-2281.

[5] 李攀攀，寇晶，楊莉.FMEA護理模式聯合耳穴壓豆對冠心病心絞痛患者中醫癥狀積分SAQ總分及HHI評分的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（09）：39-42.