HPV感染與宮頸癌及癌前病變發生、發展的相關性

段素華

【摘 要】 目的：探討HPV感染與宮頸癌及癌前病變發生、發展的關系。方法：選取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宮頸組織病理檢查者的臨床資料，根據診斷結果分為慢性宮頸炎（415例）、鱗狀上皮輕度上皮內瘤變（184例）、鱗狀上皮中度上皮內瘤變（89例）、鱗狀上皮重度上皮內瘤變（67例）、鱗狀細胞癌（34例），同時選取100例健康者為對照組。分析HPV感染與宮頸病變的關系，HPV16/18型感染陽性率與宮頸病變程度之間的關系。結果：789例宮頸組織病理檢查者中HPV陽性有477例，占60.46%，鱗狀細胞癌組患者的HPV總感染率明顯高于其他組，有統計學意義（P<0.05）。宮頸病變程度越高則HPV16/18感染陽性率越高，以鱗狀細胞癌組最高（85.30%），與其他各組相比，有統計學意義（P<0.05）;HPV16/18型感染陽性率也明顯高于其他亞型（P<0.05）。結論：HPV感染率不斷上升，宮頸病變程度也隨之加重，尤其是HPV16型和18型感染所占比重較大，與宮頸癌關系密切。

【關鍵詞】

HPV感染;宮頸癌;癌前病變;發展;關系

宮頸病變發生、發展中，往往出現人乳頭瘤病毒參與，HPV感染是引起宮頸疾病的主要原因，宮頸癌是臨床婦科常見惡性疾病。由于宮頸癌早期及癌前病變的臨床癥狀與其他宮頸病變相仿，臨床難以鑒別診斷。臨床可采用HPV檢測，并根據患者具體感染情況，準確判斷癌前病變發展程度，從而為臨床治療提供參考依據[1]。本文作者選取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宮頸組織病理檢查者的臨床資料，將HPV感染與宮頸癌及癌前病變發生、發展的相關性報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宮頸組織病理檢查者的臨床資料，根據診斷結果分為慢性宮頸炎（415例）、鱗狀上皮輕度上皮內瘤變（184例）、鱗狀上皮中度上皮內瘤變（89例）、鱗狀上皮重度上皮內瘤變（67例）、鱗狀細胞癌（34例），同時選取100例健康者為對照組，所有研究對象年齡為30～55歲。

1.2 方法

以上參與研究者均接受HPV檢測，行無菌操作，并取宮頸適量黏液。采用導流雜交法進行HPV-DNA分型檢測，嚴格按照說明書操作。將21種HPV基因型檢測出來，包括16種高危型與5種低危型。陽性診斷標準：高危型HPV-DNA基因型位點有藍點出現。分析HPV16/18型感染陽性率與宮頸病變程度之間的關系。

1.3 統計學分析

應用SPSS 16.0統計軟件分析數據，計數資料采用（%）表示，用卡方檢驗，若P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HPV感染率與宮頸病變關系

789例宮頸組織病理檢查者中HPV陽性有477例，占60.46%，鱗狀細胞癌組患者的HPV總感染率明顯高于其他組，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 HPV16/18型感染陽性率與宮頸病變程度之間的關系

宮頸病變程度越高則HPV16/18感染陽性率越高，以鱗狀細胞癌組最高（85.30%），與其他各組相比，有統計學意義（P<0.05）;HPV16/18型感染陽性率也明顯高于其他亞型（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌是臨床較常見的惡性腫瘤之一，多發生于30～55歲女性，近年來該病呈現年輕化趨勢，直接威脅女性生命健康安全。臨床表現為陰道流血、陰道排液等，而晚期癌癥患者根據癌灶累及范圍出現不同的繼發性癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥;晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀[2-3]。

早期患者發病無顯著臨床癥狀，在臨床中極易忽視，進而耽誤最佳治療時機，從而增加疾病治療難度。HPV感染是宮頸癌誘發的主要病因，通過檢測HPV可有效診斷疾病。慢性宮頸炎、宮頸上皮瘤病變是臨床常見的癌前病變，并受到HPV感染影響，且隨著病情的發展，宮頸癌及癌前病變者的HPV感染率也隨之增加[4]。此次調查數據顯示：鱗狀細胞癌組患者的HPV總感染率明顯高于其他組，表明伴隨著宮頸病變級別的不斷增加，HPV感染率不斷上升。

HPV病毒分為低危型與高危型，已有研究表明：HPV基因型的級別不同，其致癌能力也有所不同[5]。本研究發現，宮頸病變程度越高則HPV16/18感染陽性率越高，以鱗狀細胞癌組最高（85.30%），與其他各組相比，有統計學意義（P<0.05）;且HPV16/18型感染陽性率也明顯高于其他亞型（P<0.05），表明在宮頸癌及癌前病變中HPV16型和18型感染與二者關系密切，分析原因為：HPV16與18型屬于高危型HPV，患者在發生高危型HPV感染后，自身的E6癌蛋白被活化，促使P53發生變異，并通過P53的依賴性途徑改變了細胞的代謝周期與動態平衡，從而導致細胞增殖與死亡的速度發生異常變化;此外，高危型HPV可通過調節miR-34-a干擾細胞分裂的表達促使基因組不穩定，而且在持續感染下使得細胞的DNA分子結構發生改變，從而導致細胞惡性病變的程度越來越高。

綜上所述，HPV感染率不斷上升，宮頸病變程度也隨之加重，尤其是HPV16型和18型感染所占比重較大，與宮頸癌關系密切。

參考文獻

[1] 白煥煥，蔡江義.女性下生殖道HPV感染與宮頸上皮內瘤變及宮頸癌關系的病理研究[J].現代腫瘤醫學，2017，25（04）：617-619.

[2] 鮑利麗.HPV多重感染與宮頸癌及癌前病變發生、發展的關系探究[J].醫藥前沿，2017，07（17）：23-24.

[3] 劉康燕，王彬.組織微小RNA-21表達及高危型HPV病毒載量與宮頸癌發生發展的相關性研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（07）：645-648.

[4] 裴蘊鋒，經先振，周娟，等.醫院就診人群HPV感染的流行病學特征及其與宮頸癌/癌前病變的關系[J].華中科技大學學報（醫學版），2018，47（03）：101-105.

[5] 王春蘭，吳婉莉，錢琴偉，等.人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌及癌前病變的相關性分析[J].中國婦幼保健，2017，32（19）：4676-4678.