比較胎頭吸引助產與低位產鉗助產的臨床效果

張鳳仙　和明灼

【摘 要】 目的：探討胎頭吸引助產與低位產鉗助產的臨床效果。方法：回顧性分析2016年6月至2019年6月本院產科收治的100例產婦，按照助產方式的不同分為對照組與觀察組，分別50例。對照組實施胎頭吸引助產，觀察組給予低位產鉗助產，比較兩組產婦的分娩結局。結果：觀察組產婦產后出血、軟產道損傷、會陰撕裂等不良情況發生率為16.00%，新生兒頭顱血腫、顱內出血、窒息并發癥發生率為22.00%，與對照組18.00%、24.00%相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：胎頭吸引助產與低位產鉗助產效果相當，各有優勢，應根據產婦實際情況選擇恰當的助產術。

【關鍵詞】 胎頭吸引助產;低位產鉗助產;分娩結局

胎頭吸引助產與低位產鉗助產都是陰道分娩助產的有效術式，其目的都是保障產婦順利地娩出胎兒，和低位產鉗助產相比，胎頭吸引助產在西方發達國家中使用更普遍，具有操作簡便的優點，但可能會損傷到新生兒[1-3]。我國使用低位產鉗助產相對較多，但是對助產士的操作技能要求嚴格，具有促進母嬰生長發育的優點。本文作者回顧性分析本院產科2016年6月至2019年6月收治的100例產婦的臨床資料，旨在比較胎頭吸引助產與低位產鉗助產的臨床效果，現對其方法及結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2016年6月至2019年6月本院產科收治的100例產婦，按照助產方式的不同分為對照組與觀察組，各50例，觀察組年齡21～38歲，平均年齡（28.41±3.62）歲，孕齡36～42周，平均孕齡（39.25±1.32）周，其中初產婦38例，經產婦12例;對照組年齡22～39歲，平均年齡（28.54±3.27）歲，孕齡35～42周，平均（39.06±1.10）周，其中初產婦39例，經產婦11例。兩組產婦基本資料對比無明顯差異（P>0.05），分組對比具有可行性。

1.2 方法

對照組實施胎頭吸引助產，選用硅膠喇叭形胎頭吸引器，待產婦宮口全開，且無明顯頭盆不稱情況，助產士連接好吸引裝置，常規消毒并在開始前指導產婦導尿排空膀胱，協助產婦取膀胱截石位，麻醉陰部兩側，充分暴露出產婦陰道外口，撐開陰道后壁，保證吸引器可以充分進入陰道，找到胎頭部位后將吸引器緩緩緊貼于胎頭頂端，開啟電動吸引器或使用50m注射器抽吸，首先檢查吸引器和胎頭銜接是否緊密，保證無軟組織受壓，防止損傷新生兒，然后推出，保持吸引器和胎頭之間的負壓狀態，牽拉緩慢抽吸逐漸分娩出胎頭，同時用手保護胎頭枕部，根據實際需要順勢旋轉胎頭利于分娩。產婦宮縮間歇期停止牽拉，避免撕裂會陰部，當胎兒成功分娩后放開氣管夾，拔除橡皮管，負壓消失，取出吸頭器，娩出胎兒。為預防顱內出血立即對新生兒肌注維生素K。

觀察組給予低位產鉗助產，選用Simpson產鉗，待產婦宮口全開，且無明顯的頭盆不稱情況，胎頭銜接，胎頭無變形，且胎膜已破。協助產婦取膀胱截石位，常規對外陰進行清潔消毒，指導產婦導尿并排空膀胱。檢查外陰，撐開會陰，助產士左手拿產鉗匙凹面朝前的鉗柄，將其放于正確的位置，右手深入引導陰道后壁感受胎頭，調整產鉗，位置正確后合攏產鉗，保證胎頭矢狀縫在產鉗中間。右手持鉗匙，左手牽引，當發生宮縮時，扣鎖產鉗，將產鉗柄于宮縮時合攏，向下、向外牽拉，將右鉗放置于胎頭右側的頂顳部，使胎頭逐漸分娩出，放松鉗口，取出產鉗。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組產婦的分娩結局。觀察產婦產后出血、軟產道損傷和會陰撕裂等發生情況，新生兒頭顱血腫、顱內出血和窒息等發生情況。

1.4 統計學方法

由專門人員負責收集本次研究數據，導入統計學軟件SPSS 17.0中處理，（%）表示計數資料，用χ2檢驗。當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組產婦母嬰分娩結局對比：觀察組產婦產后出血、軟產道損傷、會陰撕裂等不良情況發生率為16.00%，新生兒頭顱血腫、顱內出血、窒息并發癥發生率為22.00%，與對照組的18.00%、24.00%相比，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

胎頭吸引助產和低位產鉗助產是臨床常用助產方法，從對新生兒的損傷看，前者使用吸引器操作便利、步驟簡單，但容易出現頭顱血腫和顱內出血，新生兒窒息風險有所增加，后者雖然助產過程復雜，使用難度高，但可減少新生兒面部和頭部損傷，降低新生兒窒息發生率，可操控強[4]。隨著人們對剖宮產認知的加深，剖宮產對產婦機體的創傷越來越引起注意，因此在產婦條件允許的情況下臨床上會鼓勵產婦陰道分娩，但無論選擇何種助產術式都需要考慮到產婦的身體情況，都要求助產士熟練掌握助產技能，牢記操作步驟[5]。本次研究結果顯示，在產婦不良癥狀和新生兒并發癥發生率上，兩組比較無明顯差異（P>0.05），結合產婦以往病史和妊娠期并發癥等，如妊娠期糖尿病、高血壓等無法用力生產的產婦[6]，比較適合選擇低位產鉗助產方式。陰道順產采取助產術式的目的是取得滿意的母嬰分娩結局，因此在助產過程中需注意生產的有效性和產婦的安全性。

綜上所述，胎頭吸引助產與低位產鉗助產效果相當，各有優勢，應該根據產婦實際情況選擇恰當的助產術。

參考文獻

[1] 王冬華.對產婦進行胎頭吸引助產與低位產鉗助產的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（21）：195-196.

[2] Schneider Z.Nursing and Midwifery Research：Methods and Appraisal for Evidence-Based Practice[J].Journal of Nursing Regulation，2014，5（1）：60.

[3] 何燕秋，黃珍，李志華.低位產鉗助產術在陰道分娩中的運用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，（52）：46.

[4] 迪麗奴爾·吐爾遜，蘇萍，付亮，等.產婦進行胎頭吸引助產與低位產鉗助產的臨床效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，（2）：63-64.

[5] 陳俊玉.胎頭吸引助產術與產鉗助產術的效果對比[J].醫療裝備，2017，30（18）：101-102.

[6] 劉廷蓮.胎頭吸引術與產鉗助產術在陰道助產中的對比研究[J].中國社區醫師，2018，（12）：44-45.