全程優(yōu)質護理對小兒支氣管哮喘霧化吸入治療效果的作用分析

王永霞 胡麗婭 林小芳 鮑麗娟

[摘要] 目的 觀察全程優(yōu)質護理對小兒支氣管哮喘霧化吸入治療效果的作用。 方法 選取2018年1月～2019年2月于我院就診的32例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對象，所有患兒均進行霧化吸入治療，在此基礎上給予相應的護理干預。其中觀察組進行全程優(yōu)質護理，對照組進行常規(guī)護理，比較兩組患兒的治療依從度、總有效率、護理滿意度及護理前后的各項肺功能指標。 結果 觀察組的總依從度為87.50%，對照組的總依從度為56.25%，觀察組的總依從率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理后的總有效率為87.50%，對照組護理后的總有效率為56.25%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度為93.75%，明顯高于對照組的62.50%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理后的FEV1、FVC、FEV1各項肺功能指標高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 全程優(yōu)質護理對小兒支氣管哮喘霧化吸入治療效果的作用顯著，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 全程優(yōu)質護理;小兒支氣管哮喘;霧化吸入;治療效果

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）08-0161-04

Analysis of the effect of whole-course quality nursing on the therapeutic effect of aerosol inhalation of bronchial asthma in children

WANG Yongxia? ?HU Liya? ?LIN Xiaofang? ?BAO Lijuan

Department of Pediatrics， Lishui City People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui? ?323000， China

[Abstract] Objective To observe the effect of whole-course quality nursing on the therapeutic effect of aerosol inhalation of bronchial asthma in children. Methods 32 children with bronchial asthma who were admitted to our hospital from January 2018 to February 2019 were enrolled. All patients underwent aerosol inhalation therapy. On this basis， was given appropriate nursing intervention. Among them， the observation group underwent whole-course high-quality nursing， and the control group received routine nursing. The treatment compliance， total effective rate， nursing satisfaction and various lung function indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results The total compliance of the observation group was 87.50%， and the total compliance of the control group was 56.25%. The total compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate in the observation group after treatment was 87.50%， and the total effective rate in the control group after treatment was 56.25%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 93.75%， significantly higher than that of the control group（62.50%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The FEV1， FVC， FEV1 and other lung function indicators all were higher in the observation group after the treatment than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The whole-course quality nursing has significant effect on the therapeutic effect of nebulized inhalation of bronchial asthma in children and is worthy of further research and development.

[Key words] Whole-course quality nursing; Bronchial asthma in children; Aerosol inhalation; Therapeutic effect

支氣管哮喘作為一種以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病，與氣道高反應性有關，臨床主要表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、喘息等[1-2]。多發(fā)于12歲以下的兒童，且隨著近年來環(huán)境污染的加劇，導致該病的發(fā)病率也在逐年上升，研究認為[3]該病與過敏、遺傳、環(huán)境因素、非特異性物質刺激有關系，目前在臨床治療方面常使用霧化吸入治療。但治療過程中往往會存在依從性差、配合度低的情況，因此往往需要護理人員的配合，但傳統(tǒng)的護理效果較差[4-5]。優(yōu)質護理是建立在護士和患者良好溝通下，且護士能夠對患者進行全面綜合的分析與判斷，從而提前采取及時有效的護理措施，本研究將其應用于氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年2月于我院就診的32例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對象，納入標準：（1）符合支氣管哮喘的診斷標準;（2）均行氧驅霧化吸入治療[6]。排除標準：（1）伴隨有其他呼吸系統(tǒng)疾病的患兒;（2）不能自始至終完成本研究者[7]。所有患兒均進行霧化吸入治療，且進行相應的護理。按照不同的護理方式分為觀察組和對照組。其中觀察組男10例，女6例，年齡2～9歲，平均（5.1±0.5）歲，病程1～3個月，平均（2.4±0.4）個月，對照組男9例，女7例，年齡2.5～9歲，平均（5.2±0.6）歲，病程1～3個月，平均（2.5±0.3）個月，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

所有患兒入院治療后進行布地奈德噴霧劑、β2受體激動劑、沙丁胺醇聯(lián)合霧化治療，每天2次。在此基礎上對對照組患兒行常規(guī)護理，其中主要包括營養(yǎng)支持、抗感染、飲食指導以及健康教育等。

觀察組患兒主要進行全程優(yōu)質護理干預，具體如下：①完善組織結構，成立護理干預小組，組長由護士長擔任，其他成員包括主治醫(yī)生及其他護士，根據(jù)患兒的情況及制定優(yōu)質護理計劃，并對護理人員進行定期相關知識培訓，最后按照計劃落實執(zhí)行;②健康教育：因為患兒普遍年齡較小，護理人員可多做一些親子游戲，先做患兒力所能及的活動，增加患兒對護理人員的信任度，再通過播放動畫視頻等方式向患兒及其家屬講解該病的相關常識，包括發(fā)病機制、注意事項、治療方案、不良反應等;③心理護理，由于該病反復發(fā)作，患兒需長期服用藥物，但患兒家屬過分溺愛患兒，造成患兒對于疾病出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，通過心理疏導，緩解患兒的不良情緒，通過講解成功案例，提高患兒的治療依從性;④用藥及飲食護理，叮囑患兒飲食清淡，多食用高蛋白食物，忌牛奶、海鮮、辛辣刺激性食物等;告知患兒藥物正確的用法用量及正確的吸入方式，若出現(xiàn)不良反應及時停止用藥，并通知主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療依從度、護理有效率、護理滿意度及護理前后的FEV1、FVC、FEV1各項肺功能指標的變化。

1.3.1 護理療效評價標準? 根據(jù)患兒的癥狀改善程度評定為顯效、有效及無效三個等級：①顯效：患兒咳嗽、氣喘等臨床癥狀完全消失;②有效：臨床癥狀較治療前明顯好轉，但未達到痊愈標準;③無效：臨床癥狀無好轉或呈進行性發(fā)展。總有效率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%[8]。

1.3.2 護理滿意度評價? 滿意度量表分為環(huán)境設施、質量安全、服務可及性、健康教育及人文關懷五方面，共20項條目，每個條目5分，總分100分，≥80分表示滿意，60～79分表示一般滿意，<60分表示不滿意[9]。

1.3.3 治療依從度評價? 分為顯效、有效及無效三個等級：①顯效：患兒治療過程完全配合;②有效：患兒治療過程中配合度稍差，經(jīng)過耐心溝通后配合治療;③無效：治療過程中極度不配合，溝通無效。總依從率=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行Fisher精確概率法檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從度比較

觀察組的治療依從度為87.50%，對照組的治療依從度為56.25%，觀察組的總依從率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒的護理效果比較

觀察組患兒護理后的總有效率為87.50%，對照組護理后的總有效率為56.25%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為93.75%，明顯高于對照組的62.50%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.4 兩組護理前后各項肺功能指標比較

觀察組護理后的FEV1、FVC、FEV1各項肺功能指標明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

由于支氣管哮喘屬于一項常見的臨床疾病，而且該種疾病各個年齡段都有發(fā)生，但常見于兒童群體中。經(jīng)過相關調查研究表明，近些年來我國支氣管哮喘的致死率和發(fā)病人群數(shù)量越來越多，所以需要各個家庭及醫(yī)療界逐漸提高對該疾病的重視[11]。由于支氣管哮喘的發(fā)病機制較復雜，而且影響因素也較多，其中包括遺傳、免疫、神經(jīng)、體液、環(huán)境及炎癥等，所以在治療和預防方面的困難程度較大[12]。支氣管哮喘的主要臨床癥狀包括胸悶、咳嗽、氣喘等，如果不進行及時有效的治療和控制，很有可能導致氣管狹窄和氣道重塑[13]。現(xiàn)如今臨床治療支氣管哮喘主要采用霧化吸入糖皮質激素，抗生素治療及支氣管擴張劑治療，同時還要聯(lián)合祛痰止咳藥物共同治療，臨床研究結果表明該種治療方式的效果較好。但多數(shù)家長缺乏相關知識，加之患兒歲數(shù)小，遵醫(yī)囑能力差，因此對患兒最為信任的家長進行健康教育，有利于患兒的治療恢復[14-15]。

本次研究所使用的全程優(yōu)質護理就是針對患兒住院前、住院時及住院后進行的全程護理干預，這樣有利于幫助患兒及家長在短時間內適應醫(yī)院環(huán)境，而且還能夠進一步降低緊張情緒的出現(xiàn)，通過與患兒間建立良好關系，也能夠提高患兒對護理人員的信任度，也可以進一步提高患兒的治療依從度。另外通過與家長之間的積極配合與交流，也能夠提高家長對護理人員的認可和體諒，同時也能夠提高家長對護理工作的滿意度[16-21]。從本次研究中可以明顯看出，觀察組的治療依從度、護理滿意度均高于對照組。鄒小紅[22]在小兒支氣管哮喘患兒中應用綜合護理方式進行干預，患兒的發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)和住院時間明顯降低，且生活質量明顯提高，其綜合護理方式包含了預見性護理、心理護理等，與本研究方法接近，提示綜合護理在小兒支氣管哮喘中的應用效果。健康教育方面，護理人員可多做一些親子游戲，先做患兒力所能及的活動，增加患兒對護理人員的信任度。心理護理方面，由于該病反復發(fā)作患兒長期服用藥物，及患兒家屬過分溺愛患兒，造成患兒對于發(fā)生疾病會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，通過心理疏導，緩解患兒不良情緒，通過講解成功案例，提高治療依從性;用藥及飲食護理方面，叮囑患兒飲食清淡，多食用高蛋白食物，忌牛奶、海鮮、辛辣刺激性食物等;告知患兒藥物正確的用法用量及正確的吸入方式，如出現(xiàn)不良反應及時停止用藥，并通知主治醫(yī)生。本研究顯示，對照組患兒在治療依從率、護理滿意率方面低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本研究與雷軍等[23]研究結果一致，其對小兒支氣管哮喘患兒采用綜合護理干預，所有患兒的臨床癥狀在12～24 h內均明顯改善，再一次證實綜合護理的應用效果，從而進一步提高護理效率，為進一步的臨床大力推廣提供依據(jù)。

綜上，在小兒支氣管哮喘霧化吸入治療過程中的應用全程優(yōu)質護理干預效果較顯著，能有效提高患兒在治療過程中的依從度，也能夠提高患兒家長的滿意度，值得臨床進一步推廣和應用。

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（收稿日期：2019-06-21）