醫院財務管理信息化建設現狀及發展對策分析

江艷

摘 要：隨著信息技術日新月異的發展，大數據的推廣，新醫改的深入，為更好地推進醫院信息化建設，提高醫院運營管理水平，本文分析財務信息化建設的現狀與不足，從長遠規劃、信息集成、信息兼容、人才培養、內控完善等方面提出了對策與展望。

關鍵詞：醫院;財務管理;信息化建設

醫院財務信息化建設是未來醫院發展的重要航標，是基于對海量醫療業務數據的收集與分析，從而清晰地發現數據背后隱藏的本質性問題，為醫院管理提供可靠的數據支撐，并為管理者提供改革與發展的方向指引。

一、醫院財務管理信息化的現狀與存在問題

1.醫院財務信息化建設難以實現長遠宏觀規劃

大多醫院財務信息化建設初期多用于財務核算為主而進行購買或開發，并沒有并入醫院整體的宏觀信息化建設體系的整體考量。財務人員以此進行整合和改進的財務信息化管理，缺乏對全院信息化的統一協調組織，財務信息系統的協同作用就無法實現。有的醫院對財務管理的認識不到位，更缺乏對信息系統進行有價值的分析;缺乏長遠合理優良的大局觀，局限于對傳統會計電算化模式的設計脫離了實際，使很多功能無法得到正常使用，給醫院造成資源浪費、效率低下、信息失實的局面。信息系統的更換也顯得比較頻繁。

2.財務與其他部門的配合缺乏主動性和統一性

目前醫院的財務管理信息化從很多醫院來說就是在傳統的會計電算化基礎上的深化改革，其邏輯與模式本質上均沿用傳統會計方法，財務人員在很長的時間上習慣于部門內的協作關系，與醫院其他部門在信息上的交流較少，及時有效的信息交換和信息共享在主觀上不主動、在客觀上不順暢，存在一定程度的“壁壘”。目前大部分醫院的財務、醫務、病案、人事、物資、科研等職能部門，各司其職、各建系統，數據口徑不統一，信息編碼不規范，在信息交換與共享時需進行繁雜的整理與加工，效率差;而且各部門間取值也不統一，致使財務管理分析運營效率下降。

3.財務管理系統缺乏與其他軟件系統的兼容性

作為公益性事業單位的公立醫院，業務范圍專業性強復雜程度高，現階段基本使用HIS系統（醫院信息化平臺Hospital Information System）。該系統主要是對病人診療過程的數據信息和醫院行政管理信息進行收集、處理、分析、存儲等工作。 介于各家醫院的管理需求，HIS系統在各醫院的開發內容和精度不同，普遍適用性的考慮性不足;從開發到維護階段，技術人員培養滯后、資金投入不足，日常維護的緩慢，使系統功能無法及時更新應對實時的變化。醫院各功能子系統基本是自主分次分時結合當時的硬件系統所構建的各項管理平臺與數據庫，之后搭建組合在HIS系統，客觀上由于各個系統開發時的要求與目的不同，且開發時間不一致，軟件開發商在設計的口徑與表現形式上都存在不同。醫院財務管理系統只是HIS系統眾多子系統中的一個組成部分。

因此，財務信息管理系統在購買開發時對與其他系統兼容性上的考慮就不夠充分，必然使財務信息系統與其他系統在數據對接和交換上存在一定的困難，需人工完成大量的導入、篩選、核銷、分析的工作，多次校核比對，或做各種數據接口，這樣直接影響了醫院整個信息化建設的進程，也增加醫院管理的各項成本費用。

4.醫院財務信息數據難以實現一貫性原則，可比性差

由于各種原因，財務信息的收集與整理的全過程中財務數據時常不統一，數據結構構建不合理、信息編碼混亂。這些不僅不利于醫療數據的橫縱向比較，加之各種冗長繁復的財務業務操作流程，也造成財務信息系統在信息流通和使用的阻滯，使部分信息資源無法實現共享，無法準確快速地對數據與決策進行全面比較與分析，導致財務數據的應用價值降低，更難以實現集中控制。財務信息系統整體效率不理想。

5.醫院財務信息管理人才缺乏

傳統體制下的醫院財務工作人員憑借著傳統的財務專業知識能夠勝任醫院財務崗位，但這些編制內的會計人員工作年限較長，已經形成較為熟悉的業務模式，對新政策的接受比較緩慢，學習信息技術的意愿薄弱，缺乏計算機領域相關知識，難以擺脫傳統的思維模式與工作方法。隨著時代的進步、信息化的推廣、大數據的覆蓋、醫改的深入，這些人員已經無法滿足醫院財務信息化建設的需要。由于醫院編制十分嚴格，想招收既具有財務專業知識，同時又對信息技術有著深入了解的復合型人才顯得特別不易。

目前部分公立醫院對行政人員特別是對原有的財務工作人員缺乏科學合理的培訓規劃，使現階段財務信息管理人才較為缺乏。延展到軟件開發層面，技術人才的缺乏也導致了現階段財務管理對軟件公司的過度依賴，使醫院的財務信息管理趨于被動與滯后。

6.醫院財務信息管理未建立科學有效的內控機制

不同職能部門使用的軟件常由各部門配合軟件公司開發和維護，在操作權限分配上隨意性強不合理，一人兼任多崗，沒有形成相應的內控機制，相關操作未留下記錄，監控力度不足，給內部控制帶來嚴重的隱患。

二、醫院財務信息化建設的優化對策

1.以醫院遠期規劃為目標構建醫院財務信息化建設體系

依據醫院的長遠戰略目標搭建醫院信息的總體框架，在構建準則上從系統設計初期進行長遠的原則性定義。首先，從醫院管理宏觀出發，利用先進理念和現代科技，著眼于現狀，針對醫院財務管理系統進行布局上的規范，整合系統，避免重復操作和資源浪費;其次，集約流程，去除冗余，構建財務信息管理系統時，充分考慮醫院未來各種發展，并基于醫院現行狀況，進行規劃確保能夠將兩者結合并進行統籌分析，為醫院提供財務上全方位的專業信息。

2.加強財務信息化建設中各部間配合的主動性和共享性

強化部門間配合的主動性和信息的共享性是解決醫院信息孤島問題的唯一辦法。當下臨床數據與財務數據的融合與分析是精細化管理的重要環節，加之OA軟件系統、物資系統、電子病歷系統等在大多數醫院的使用，財務上報數據采集乃至績效的采集與發放都要依賴各部門的子系統進行通力合作。各系統的對接，要考慮多種可能，及時維護，保證信息數據的真實和有效性，為財務決策提供支撐。