奧卡西平+補腦止癇飲對癲癇患者血清IL-6、IL-1β、NMDAR1的影響作用

陳 笠

廣西柳州市人民醫院(廣西 柳州 545004)

癲癇屬于一種慢性腦功能失調性疾病，該疾病主要是由諸多因素引起的大腦神經元放電過度所導致的。其臨床體現為短暫性反復的意識障礙，常伴有局部性或者全身性肌肉痙攣抽搐等臨床癥狀。放電過度是諸多臨床體現的基礎，多發性是此疾病的固有征兆。但針對該疾病臨床上的患病機制尚未明確，可是有大量研究已表明癲癇患者具有體液免疫以及細胞免疫功能紊亂，并且認為機體的免疫機制與癲癇的發病過程息息相關[1]。奧卡西平屬于一種新型抗癲癇藥物，目前已被國際上公認的治療癲癇的藥物，此藥不僅療效好，而且副作用較小。故本文采用奧卡西平結合補腦止癇飲對癲癇患者進行治療，旨在探究討奧卡西平對癲癇患者血清IL-6、IL-1β、NMDAR1的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月-2019年8月本院收治的癲癇患者86例作為該研究對象，并將其隨機分為兩組。納入滿足2010年國際抗癲癇聯盟所制定的評估標準，有癲癇病史，并且通過腦血管造影、MRT以及CT等檢測被確診為癲癇患者；排除在癲癇發作前伴有認知功能障礙、精神異常，伴有肝、腎等臟器功能障礙、內分泌系統以及造血系統疾病。對照組43例，男23例，女20例，年齡18～62歲之間，平均年齡(38.16±3.19)歲，病程1～10年，平均病程(4.98±1.37)年；對照組43例，男25例，女18例，年齡16～61歲之間，平均年齡(38.49±3.67)歲，病程1～8年，平均病程(4.34±1.21)年。兩組對象的病程、年齡等一般資料均存在一定的可比性(P>0.05)，同時兩組患者均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1 對照組方法。給予 對照組患者腦止癇飲治療，此方主要由15g的制首烏、10g的白術、12g的黨參、10g的石斛、10g的甘松、10g的僵蠶、36g的天麻、3g的全蝎、15g的遠志等組成，煎服，1劑/d，早晚各服用100mL，1個療程是1個月，需持續使用4個療程[2]。

1.2.2 研究組方法。在對照組的基礎上給予研究組奧卡西平片(曲萊，瑞士諾華制藥有限公司生產，批準文號：注冊證號H20080093)治療，初始劑量500mg/d，分2次給藥以截取理想效果，隔1周便增加1天的使用劑量，每日劑量保持在500～2000mg之間，需持續用藥治療8個月，在治療過程中不能應用其余抗癲癇藥物。

1.3觀察指標 觀察并對比兩組患者的血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平以及不良反應發生情況，其主要包括頭暈、頭疼以及皮疹等。

2 結果

2.1比較兩組研究對象的血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平 研究組的血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平低于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平的比較

2.2比較兩組受試對象的不良反應的產生情況 研究組不良反應發生率比對照組低(P<0.05)，具體見表2。

表2 比較兩組患者不良反應的發生率(例，%)

3 討論

臨床上，癲癇的治療與預防依舊深受關注，因為癲癇的患病機制一直不明確，所以對于病因缺乏有針對性的治療。NMDAR1屬于一種普遍的谷氨酸離子型受體，可以調控離子通道，該因子的過度表達會引起神經毒發作，形成興奮性毒性，進而導致癲癇發作。此外癲癇發作的又一關鍵性因素就是細胞因子，而IL-6可以調節神經，并且釋放谷氨酸。所以癲癇發作患者的血清NMDAR1、IL-1B及IL-6水平均呈上升趨勢[3]。本研究所使用的補腦止癇飲組方中具有熄風止痙功效的全蝎、僵蠶、天麻是常用治癇藥，白術、黨參可補后天之本，具有健脾、化痰、益氣的作用，石斛、制首烏具有安神、補肝益腎、滋陰養血、益精補血之效，諸藥合奏可達填精補髓之功；而奧卡西平作為治療癲癇的首選藥物，其作用機制是通過控制離子通道，將神經元細胞穩定，進而控制癲癇的發作，降低炎性因子的發生。本研究結果顯示，研究組的血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平低于對照組(P<0.05)；研究組不良反應發生率比對照組低(P<0.05)，表明，奧卡西平+補腦止癇飲可對血清IL-6、IL-1β、NMDAR1水平起到下調作用，安全性高。

綜上所述，在癲癇的治療過程當中，采用補腦止癇飲結合奧卡西平對其實施治療，不僅能夠降低血清NMDAR1、IL-1β及IL-6水平以及不良反應發生率，還能夠改善中醫證候，發作次數少，臨床上應當進一步推廣應用。