心理護理干預對惡性血液病化療患者負性情緒及生活質量的影響

胡 杰

河南科技大學第一附屬醫院(河南 洛陽 471000)

惡性血液病是當前難治性疾病之一，雖然當前已經有相關方法提高了該病的治愈率，但相較大多數疾病，該病治愈率仍處于較低狀態，在這種背景下，經化療的惡性血液病患者往往易出現焦慮、恐懼、悲傷等負性情緒[1-2]。現代醫學對惡性血液病一般采用化療、使用激素等方法，更容易導致患者焦躁不安，情緒失控[3]。這種負性情緒會對患者后續治療的配合程度與患者自身日常生活質量都會產生阻礙作用，對患者的病情康復與生命健康傷害極大[4-5]。因此，通過心理護理干預，改善合緩解患者在治療過程中的負性情緒，對患者身心康復和提高生活質量具有重要臨床意義。本研究探討心理護理干預對緩解惡性血液病患者負性情緒，提高患者生活的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經我院倫理委員會批準，選擇76例于2017年4月～2018年10月在我院接受治療的惡性血液病患者為研究對象，根據入院順序將其分為試驗組38例，對照組38例，試驗組采取心理護理干預，對照組采取常規護理措施。納入標準：①符合《血液病的診斷及療效標準》中對血液病的描述[6]；②經臨床檢查，確診為惡性血液病；③初中以上文化程度，具有一定的理解能力，無溝通交流障礙；④均已接受1次以上化療；⑤患者及其家屬同意并簽署知情同意書。排除標準：①病情不穩定，或有可能急劇惡化者；②患有精神疾病；③研究途中死亡，或因自身原因退本研究者。試驗組男20例，女18例；年齡16～59歲，平均年齡(44.37±6.15)；疾病類型：惡性淋巴瘤7例，慢性淋巴細胞白血病10例，多發性骨髓瘤5例，慢性粒細胞性白血病6例，其他10例。對照組男21例，女17例；年齡18～60歲，平均年齡(43.91±5.95)；疾病類型：惡性淋巴瘤8例，慢性淋巴細胞白血病9例，多發性骨髓瘤7例，慢性粒細胞性白血病5例，其他9例。兩組患者性別、年齡及疾病類型均無統計學差異(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組采取按時檢查體溫、脈搏、血壓；保持病房空氣清新，定期消毒，對患者進行飲食，運動指導等常規護理手段。試驗組在對照組基礎上采取心理護理干預，具體內容包括以下方面：①建立專業心理護理干預小組。護理人員應具備專業的心理護理知識，在患者入院前應進行專業化的培訓，使護理人員在每位患者入院時有個良好積極心態。根據患者生理體征正確判斷患者心理情況及活動，幫助患者制定適合、有效的護理方案。②與患者建立良好的護患關系。因大多數非醫學專業人員認為對惡性血液病的治療多數以失敗告終，這種想法加重患者及其家屬心理負擔，使患者處于沮喪、悲傷、焦慮等負性情緒環境中，這時，與患者建立良好的護患關系是護理人員進行心理護理的前提。良好的護患關系可以贏取患者信任，打開患者心扉，從而為患者提供心理上的建議及指導，緩解患者心理壓力。③建立患者心理檔案。針對不同的病人，不同的情緒狀態建立個性化的心理檔案。對于出現焦慮、緊張情緒的患者，應及時向患者普及與講授相關知識，使患者以正確的心態面對該疾病的治療。對于出現悲傷、痛苦，及有死亡壓力的患者，應予以健康教育，使患者了解和掌握治療、預后的相關治療程序，增強患者治療信息，使患者看到治療希望，積極配合醫護人員的治療。對于反抗治療的患者，應采取積極的態度，降低患者對抗心理；尊重患者的意愿和行為，創造良好的治療氛圍，從而消除患者抵抗心里，使患者接受治療。④積極普及健康知識。向患者及其家屬普及與血液病相關的醫學知識，如該病的發病機制、治療程序、應對方法、臨床上采取的治療手段等，使患者和家屬正確認識惡性血液病；向患者講述血液病治愈成功的案例，建立患者對治療的信心。⑤集體疏導。多開展集體活動，通過聊天、談話等方式引導患者緩解負性情緒，避免患者產生孤獨感。通過患者之間互相鼓勵肯定自身的價值，從而保持積極的治療心態。

1.3觀察指標 (1)觀察比較兩組患者護理前后心理狀況評分，心理狀況評分采用心理健康狀況自量表(SCL-90)，觀察指標包括抑郁評分、焦慮評分以及恐怖評分，各項評分≥50分表明患者心理狀況差，負性情緒嚴重[7]。(2)比較兩組患者預后生活質量改善情況，生活質量評分采用由美國醫學研究局開發的生活質量量表(SF-36)，從軀體功能、心理功能、社會角色和健等四個方面來評定，評分與生活質量成正比[8]。(3)觀察比較兩組患者心理彈性量表評分，采用心理彈性量表(CD—RISC)，該量表包含堅韌性、力量性和樂觀性等3個因子，得分越高，心理彈性越高，表明患者心理能適宜外界環境變化[9]。

1.4統計學方法 采用SPSS 22.0軟件對本研究所有數據進行統計學分析，采用t檢驗比較計量資料(心理狀況、生活質量、心理彈性等評分。以P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者護理前后心理狀況評分比較 干預后，試驗組抑郁、焦慮、恐怖評分低于對照組，有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者心理狀況評分比較

2.2兩組患者預后生活質量評分比較 干預后，試驗組軀體功能、心理功能、社會角色及健康總評分高于對照組，有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者預后生活質量評分比較

2.3兩組患者心理彈性評分比較 干預后，試驗組心理彈性評分高于對照組，有統計學差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者預后心理彈性評分比較

3 討論

在對惡性血液病的治療中，患者與后續治療效果有緊密聯系，良好的心態有助于患者戰勝血液病，延長其生存時間，悲觀、恐懼的心態易加劇患者病情[10]。因此，患者及其家屬積極有效調整患者病后心態對于戰勝惡性血液病至關重要。心理護理是護理人員通過了解、掌握患者心理活動規律以及反應特點，在此基礎上針對患者所采取的一系列心理干預，以達到改善患者不良心理狀態，從而建立其對治療的信心[11]。

SCL-90自評量表是心理健康狀況測試量表之一，該量表采用多個因子分別反映患者不同心理癥狀情況，是當前使用廣泛的精神障礙及心理疾病檢查量表[12]。本研究中，對試驗組與對照組采取不同護理措施后，發現研究組患者預后心理狀況各項指標均<50分，而對照組則相反，這提示心理護理對惡性血液病患者化療后的負性情緒有積極的緩解作用。同時，為了更進一步確定患者心理健康狀態，本研究還采用心理彈性量表來判斷患者的負性情緒的變化。心理彈性是個體面對消極的環境時表現出的一種良好適應能力，能夠預測患者患者焦慮、抑郁等心理狀態[13]。本研究結果顯示，兩組惡性血液病患者采取心理彈性測量后，結果顯示試驗組患者心理彈性評分較高，表明心理護理干預可以使血液病患者較好地適應多次化療的負性心理狀態并緩解負性心理狀態。本研究還通過生活質量量表對兩組患者預后生活進行了判斷，發現試驗組患者預后生活質量各項評分均明顯高于對照組，表明心理護理可以改善患者的生活質量，這可能與心理護理通過改善惡性血液病患者負性情緒，使患者保持的良好積極心態有關[14-15]。

綜上所述，心理護理干預通過緩解和消除惡性血液病患者多次化療后的負性情緒，使患者能夠適應當前的治療狀態，且能夠積極改善患者的生活質量。這為患者配合治療及建立對治療的信心都有積極推動作用，值得臨床推廣與使用。