思密達加用媽咪愛治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎228例臨床觀察實踐

陳棠華

鄭州兒童醫院(河南 鄭州 450000)

輪狀病毒性腸炎是一種兒科常見、多發的胃腸道疾病[1]，主要發病人群為6個月到2周歲嬰幼兒，患兒發病后主要癥狀包括嘔吐、腹瀉等[2]。本文將選取2015年6月-2017年1月我院收治的輪狀病毒性腸炎患兒228例行分組研究，探討媽咪愛、思密達聯合治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床療效，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 228例輪狀病毒性腸炎患兒經隨機數字表法分為研究組、對照組，每組均含114例。研究組中男：女=60∶54，年齡4個月-3歲、平均(1.64±0.31)歲；對照組中男：女=61∶53，年齡3個月～3歲、平均(1.63±0.29)歲。研究組、對照組輪狀病毒性腸炎患兒性別、年齡、例數等一般資料對比均P>0.05(差異無統計學意義)，提示本次研究分組方式具有可比性。

1.2方法 兩組輪狀病毒性腸炎患兒均予以臨床常規治療，如針對患兒家屬提供必要的飲食指導、補液維持機體水電解質及酸堿度平衡等，利巴韋林[由荊州市天濟藥業有限公司提供(批準文號：國藥準字H42020122)]抗病毒，每日給藥10mg/kg、分三次口服。對照組在常規治療基礎上加用思密達，根據患兒實際年齡確定思密達[即蒙脫石散劑，由博福-益普生(天津)制藥有限公司提供(批準文號：國藥準字H20000690)]給藥劑量，1歲以內患兒每次口服1.0g、分3次給藥，1歲以上患兒每次口服1.5g、分3次給藥，所有患兒均首次加倍，應注意思密達與其他藥物聯用時應間隔90～120min給藥。研究組在常規治療基礎上加用思密達、媽咪愛，其中思密達給藥方法、藥物來源等均同對照組，媽咪愛[由北京韓美藥品有限公司提供(批準文號：國藥準字S20020037)]1歲以下患兒每日口服0.5g、分3次給藥，1歲以上患兒每日口服1.0g、分3次給藥，給藥時使用400C左右溫開水沖服。

1.3觀察指標 記錄兩組輪狀病毒性腸炎患兒臨床治療效果、藥物所致不良反應發生情況，其中臨床治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4療效判定標準 ①治愈：給藥72h內大便次數、性狀均恢復正常，其他伴發癥狀消失；②有效：給藥72h內大便次數、性狀均較之前有所改善，其他伴發癥狀改善或消失；③無效：給藥72h后大便次數、性狀均未改善甚至加重。

2 結果

2.1兩組腹瀉患兒的臨床療效比較 研究組腹瀉患兒的治療總有效率(92.98%)高于對照組腹瀉患兒的治療總有效率(78.95%)，數據比較P<0.05(具有統計學意義)，見表1。

表1 兩組腹瀉患兒的臨床療效比較[n(%)]

注：*表示與對照組對比P<0.05。

2.2兩組患兒發生的不良反應 兩組輪狀病毒性腸炎患兒治療期間各項藥物所致不良反應對比均P>0.05(無統計學意義)，如表2。

表2 兩組患兒發生的不良反應[n(%)]

注：#表示與對照組對比P>0.05。

3 討論

輪狀病毒性腸炎好發于秋冬季節因而又將其稱為秋季腹瀉[3]，此病起病急、病情進展快，是導致嬰幼兒腹瀉的主要原因之一[4]。輪狀病毒性腸炎發病因素為輪狀病毒感染，該病毒入侵機體后將于小腸上皮細胞吸附并導致細胞損傷[5]，雖然腹瀉是輪狀病毒性腸炎患兒的主要臨床表現，但若此類患兒發病后未予以及時治療可能導致營養不良、生長發育障礙甚至死亡等嚴重后果，應引起相關醫護人員、患兒家屬高度重視。

目前臨床針對輪狀病毒性腸炎的主要治療原則為抗病毒、補液、營養支持等，但在實際工作中還需針對此類病患提供其他輔助治療措施。思密達是一種腸道粘膜保護劑，具有層狀結構及電荷非均勻性電荷分布，給藥后能夠吸附、固定腸道內致病菌，同時通過覆蓋腸道粘膜、結合粘膜蛋白達到修復作用[6]。但由于個體差異客觀存在，部分輪狀病毒性腸炎患兒僅加用思密達仍無法獲得理想療效。

嬰幼兒機體尚未發育完全、腸道功能較弱，發生輪狀病毒性腸炎后腸道內環境將隨之變化[7]，其中正常微生物的生長環境遭受破壞并導致腸道微生態系統失衡，而腸道微生態失衡則將加重腹瀉癥狀，二者相輔相成形成惡性循環從而增加臨床治療難度[8]。因此提示，在針對輪狀病毒性腸炎患兒予以常規藥物治療控制癥狀外，還需針對其腸道內環境特點予以相應處理[9]。媽咪愛內含腸球菌、枯草桿菌可直接對因輪狀病毒性腸炎所致腸道益生菌減少情況予以相應補充，從而使腸道維持正常內環境穩定，同時媽咪愛還可阻斷輪狀病毒與腸道細胞的結合，通過加速分解腸道內糖類產生乳糖從而提高腸道pH值，對破壞病毒生存環境、重建機體天然屏障、降低腸源毒素產生及吸收均具有積極意義[10]。此外，媽咪愛屬于一種微生態制劑，將其與其他藥物聯合使用對臨床用藥安全性影響較小。本文也已通過分組研究證實，在常規治療基礎上加用媽咪愛、思密達的研究組輪狀病毒性腸炎患兒臨床總有效率顯著高于未加用媽咪愛的對照組，兩組藥物相關不良反應發生情況對比并無統計學差異，此結論與呂芳[11]研究結果相符。

綜上，應用思密達聯合媽咪愛治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎有效性、安全性均較優，有利于保障患兒療效及預后，值得今后推廣。