強生低溫滅菌器在消毒供應中心的應用監測效果

張風艷 崔靜

【摘 要】目的：探討強生低溫滅菌器在消毒供應中心的應用監測效果。方法：2020年8月至2021年4月挑選480只手術小型器械隨機平分為兩組-強生組與對照組。對照組給予傳統消毒方法進行滅菌，強生組給予強生低溫滅菌器進行滅菌。結果：強生組的滅菌合格率為100.0%，高于對照組的92.1%（P <0.05）。滅菌后強生組無采集到菌落數；對照組采集到16個菌落，其中12個霉菌，4個酵母菌。結論：強生低溫滅菌器在消毒供應中心的應用能提高小型器械的滅菌合格率，減少小型器械的菌落數。

【關鍵詞】強生低溫滅菌器；消毒供應中心；滅菌合格率；菌落數；生物菌玻璃小管

隨著醫療技術水平的快速進步，對消毒供應中心的滅菌效率和質量提出了更高的要求[1]。滅菌指的是將致病以及非致病的微生物采用物理或者化學的方法全部殺滅，目前全球公認的最可靠的滅菌技術是蒸汽滅菌，其在當前醫院滅菌中占有重要的地位[2]。強生低溫滅菌器是通過過氧化氫低溫等離子體進行滅菌，滅菌過程中通過特定方式使器械上的多種微生物失去活性，從而達到滅菌目的。其可以在短時間內對器具、器皿、衣物、敷料、器械等物品進行滅菌，此過程中，每一個階段都是在干燥的低溫下進行實施，在消毒供應中心的應用具有環保無毒副作用、效果可靠、經濟快速等作用，在進行金屬和非金屬的滅菌中都比較適用，其滅菌質量對降低醫院感染起著非常重要的作用[3]。本文具體監測了強生低溫滅菌器在消毒供應中心的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 滅菌材料

研究時間為2020年8月至2021年4月，同時挑選480只手術小型器械（手術刀、手術鉗、鑷子）等。把所有手術小型器械隨機平分為兩組（強生組與對照組），每組240把，均用紙塑包裝袋包裝，分放為兩鍋。

1.2 滅菌方法

將所有挑選的小型器械從消毒供應中心的污染通道傳輸到清洗間，采用超聲清洗機對小型器械進行深度清洗，包括酶洗、清洗、上油、精洗等步驟，然后進行滅菌處理。

對照組：將小型器械浸泡在500 mg/L的有效氯消毒液中，消毒時間為30min。強生組：將小型器械放置在強生100S型低溫滅菌器中，嚴格按照操作說明書進行操作。

1.3 監測方法

（1）采用生物菌玻璃小管判定滅菌效果，合格標準：滅菌后生物菌玻璃小管指示窗顏色達到標準色。（2）選擇采樣器采集滅菌循環前期階段排出的柜室內冷空氣，25℃培養48h，培養后觀察是否采集到指示菌，記錄菌落個數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 滅菌效果對比

強生組的滅菌合格率為100.0%，高于對照組的92.1%（P<0.05），見表1。

2.2 菌落數對比

滅菌后強生組無采集到菌落數；對照組采集到16個菌落，其中12個霉菌，4個酵母菌。

3 討論

近年來，由于診斷與診斷技術的不斷發展和進步，手術小型器械應用越來越多。然而考慮到小型器械會因多種外界因素導致帶菌量較多，需要對器械進行更高質量的滅菌。小型器械理想的滅菌方法是對物品無損害、無毒，高效、快速，容易被監測。傳統的滅菌消毒方式在效率、質量和效果方面存在較大缺陷，普遍滅菌周期較長，已經無法滿足現代醫療對臨床手術器材的滅菌需求。小型器械的滅菌效果與其污染微生物的數量和類型、本身結構的復雜性等存在相關性，對于殘留在器械上干燥血跡，傳統滅菌方法具有一定的不足，也不利于對小型器械的質量控制和管理[4]。強生低溫滅菌器是當前比較先進的滅菌設備之一，可作用器械的各個方面，能進行快速滅菌，滅菌產物無毒，且滅菌時間比較快，可實現全方位的滅菌。生物指示物監測法是目前評估滅菌效果的最佳、最可靠手段，其中最常見的生物指示物為嗜熱脂肪桿菌芽孢。其在應用中需要將生物菌玻璃小管按要求放于待滅菌包中心，經過規定的滅菌周期后，將生物菌玻璃小管取出培養進行判定。本研究顯示本研究顯示強生組的滅菌合格率為100.0%，高于對照組的92.1%（P<0.05）。針對難以清洗的小型手術器械等，需要在使用后采用合理的清洗手段后再進行滅菌，滅菌后還需要進行細菌采樣培養，從而隨時監測滅菌效果[5]。本研究也存在一定的不足，監測方法應用比較少，也沒有采用其他高溫滅菌方法進行對比分析，將在后續研究中探討。

總之，強生低溫滅菌器在消毒供應中心的應用能提高小型器械的滅菌合格率，減少小型器械的菌落數。

參考文獻

[1] 王冬，張曼暉，許鋒.FMEA改進過氧化氫低溫等離子滅菌器安全的應用研究[J].醫院管理論壇，2021，38（2）：18-21.

[2] 吳閃閃.基于災害脆弱性分析的風險管理在醫院消化內鏡消毒供應中心的應用效果分析[J].醫學理論與實踐，2021，34（1）：176-178.

[3] 何惠燕，黃鳳玉，吳雪花，等.三種生物指示物監測過氧化氫低溫等離子滅菌的效果比較[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（14）：2236-2240.

[4] 陸曉燕，劉楊，莊海武，等.上海市楊浦區醫療機構過氧化氫低溫等離子體滅菌器使用狀況調查[J].上海預防醫學，2020，32（3）：197-200.

[5] 王輝娥.快速生物監測在過氧過氫低溫等離子體滅菌監測實踐中存在的問題與對策[J].中國消毒學雜志，2020，37（8）：583-584.