對接受手術治療后的腦梗死患者進行心理護理及早期康復護理的效果研討

要永娟

（山西中醫學院第三中醫院腦病二科，山西 太原 030006）

腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病。目前，臨床上對腦梗死患者多進行手術治療。有學者認為，對接受手術治療后的腦梗死患者進行心理護理及早期康復護理，可改善其不良的心理狀態，提高其日常生活的自理能力[1]。本研究主要是探討對接受手術治療后的腦梗死患者進行心理護理及早期康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年3 月在山西中醫學院第三中醫院進行手術治療后的60 例腦梗死患者（這些患者的病情均被確診為腦梗死[2]）作為研究對象。將其隨機分為甲組（n=30）和乙組（n=30）。在甲組患者中，有男19 例，女11 例；其年齡為48 ～74 歲，平均年齡為（60.3±5.2）歲；其中合并血脂異常的患者有9 例，合并高血壓的患者有14例，合并糖尿病的患者有7 例。在乙組患者中，有男20 例，女10 例；其年齡為49 ～75 歲，平均年齡為（60.7±5.0）歲；其中合并血脂異常的患者有10 例，合并高血壓的患者有12例，合并糖尿病的患者有8 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的排除標準

1）患者存在心臟、腎臟等器官的功能障礙。2）患者患有免疫缺陷性疾病、腦腫瘤或精神疾病。

1.3 方法

對兩組患者均進行用藥指導等常規護理。在此基礎上，對乙組患者進行心理護理及早期康復護理。進行心理護理的方法是：接受手術治療后的腦梗死患者可出現語言功能障礙、肢體運動功能障礙等并發癥。因此，接受手術治療后的腦梗死患者多存在焦慮、抑郁等負面情緒。每天對此類患者進行1 個小時的心理疏導，可緩解其負面情緒。積極與患者進行交流，以了解其出現負面情緒的原因。依據掌握的信息，對患者進行相應的心理疏導。告訴患者存在負面情緒對其治療效果的影響，以提高其對負面情緒的重視。教會患者調節負面情緒的方法，以幫助其緩解負面情緒。協助患者合理宣泄負面情緒，以保持良好的心理狀態。耐心為患者解答其對治護方面的疑惑，以提高其對醫護人員的信任度。為患者介紹對其進行治護的方法、注意事項等知識，以提高其對進行治護的依從性。及時對患者進行安慰和鼓勵，以避免其放棄治療。積極與患者的家屬進行交流，告知其家屬的支持對患者治療效果的影響。督促患者的家屬給予患者鼓勵和支持，以提高患者堅持接受治療的信心。進行早期康復護理的方法是：為患者擺放良肢位，以避免其發生肌肉痙攣。在患者取平臥位時抬高其肩關節，使其患側的前臂后旋，使其患側上肢的肘關節屈曲90°。為患者取患側臥位時，使其健側的肢體保持伸直。定期為患者變換體位，以避免其發生壓瘡。適當利用患者健側肢體擺動的慣性為其變換體位，并注意保護其頭部和膝關節。為患者變換體位時，注意不要拖拽其四肢，以避免損傷其四肢。指導患者進行近端關節、遠端關節的被動運動，引導其進行翻身、坐起等主動運動。在患者可自行坐起時，指導其進行坐位平衡訓練。在患者可自行保持坐位后，對其進行站立、行走等訓練。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者HAMA、HAMD 及Barthel 指數評定量表的評分。患者HAMA 的得分若＜7 分，表示其不存在焦慮情緒；若為7 ～14 分，表示其可能存在焦慮情緒；若為15 ～21 分，表示其存在輕度的焦慮情緒；若為22 ～29 分，表示其存在中度的焦慮情緒；若＞29 分，表示其存在重度的焦慮情緒。患者HAMD 的得分若＜7 分，表示其不存在抑郁情緒；若為7 ～17 分，表示其可能存在抑郁情緒；若為18 ～24 分，表示其存在輕度的抑郁情緒；若＞24 分，表示其存在重度的抑郁情緒。使用Barthel 指數評定量表評定患者日常生活的自理能力。該量表包括洗臉、刷牙、吃飯及行走等內容。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 24.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，乙組患者HAMA、HAMD 的評分均低于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者Barthel 指數評定量表的評分高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者HAMA、HAMD 及Barthel 指數評定量表的評分（分，±s）

表1 兩組患者HAMA、HAMD 及Barthel 指數評定量表的評分（分，±s）

組別 例數 HAMA 的評分 HAMD 的評分 Barthel 指數評定量表的評分甲組 30 34.0±2.7 34.2±2.9 70.2±2.6乙組 30 27.5±2.4 25.3±2.1 82.6±2.3 t 值 9.8553 13.6147 19.5654 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病。腦梗死具有起病較急、病情發展較快及患者預后較差等特征。目前，臨床上對腦梗死患者多進行手術治療。接受手術治療后的腦梗死患者可出現吞咽功能障礙、肢體運動功能障礙等并發癥[3]。對接受手術治療后的腦梗死患者進行常規護理，僅能控制其病情的進展，無法改善其預后。梁紅玉等[4]認為，對接受手術治療后的腦梗死患者進行護理時，應注重改善其神經系統的功能，避免其發生肌肉萎縮、肢體活動受限等并發癥，改善其不良的心理狀態，提高其日常生活的自理能力。臨床實踐證實，對接受手術治療后的腦梗死患者進行心理護理及早期康復護理，可改善其不良的心理狀態，提高其對進行治護的依從性，改善其機體的不良狀況，促進其腦功能和肢體活動功能的恢復，提高其日常生活的自理能力，改善其預后[5]。本次研究的結果顯示，乙組患者HAMA、HAMD 的評分均低于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者Barthel 指數評定量表的評分高于甲組患者，P ＜0.05。這說明，對接受手術治療后的腦梗死患者進行心理護理及早期康復護理，可改善其不良的心理狀態，提高其日常生活的自理能力。