對喘息性支氣管炎患兒進行優質護理的效果分析

張金娟

（海門市人民醫院，江蘇 海門 226100）

喘息性支氣管炎是兒科常見的呼吸系統疾病。幼兒因免疫系統尚未發育完全，在患有喘息性支氣管炎后極易出現病情急性加重的情況，并可出現明顯的氣道炎性反應[1]。在對該病患兒進行治療和護理的過程中，其可因出現咳嗽、咳痰及喘息等不適癥狀、自控能力較差而降低對治護的依從性，從而可影響其療效，導致其病情反復發作[2]。本文以2018 年1 月至12 月期間海門市人民醫院收治的80 例喘息性支氣管炎患兒為研究對象，探討對該病患兒進行優質護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80 例喘息性支氣管炎患兒為研究對象。這些患兒均于2018 年1 月至12 月期間在海門市人民醫院接受治療。患兒的年齡在8 個月～7 歲之間，平均年齡為（4.50±1.72）歲；其中有46 例男患兒，有34 例女患兒。按照護理方法的不同將這80 例患兒分為對照組和觀察組（40 例/ 組）。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行止咳、化痰、解痙、平喘等治療，同時對其進行用藥指導、病情觀察等常規護理。在此基礎上，對觀察組患兒進行優質護理。具體的護理方法為：1）進行心理護理。護理人員主動與患兒進行聊天和互動，幫助其盡快適應醫院陌生的環境。對于存在明顯抵觸情緒的患兒，應耐心對其進行安撫，采用播放音樂及動畫片等方式轉移其注意力，以改善其不良情緒，增進護患之間的關系。2）進行健康教育。護理人員制作發放喘息性支氣管炎宣傳手冊，采用圖文并茂的方式向患兒及其家長講解該病的病理機制、治療方法及相關的注意事項，告知其嚴格遵醫囑用藥的必要性與重要性[3]。3）進行霧化吸入護理。護理人員指導患兒家長掌握霧化器的使用方法，告知其在進行霧化吸入的過程中患兒可能出現的不良反應及處理的措施。嚴格遵循“三查七對”的原則為患兒配制霧化液。在患兒進行霧化吸入治療時，指導其取半坐臥位或側臥位，將其床頭抬高30°。為患兒佩戴尺寸適宜的面罩，在確認面罩無漏氣后再打開霧化吸入裝置。將初始的氧流量設置為1 L/min，待患兒的氣道適應后，逐漸將氧流量調節至4 ～6 L/min。將患兒每次進行霧化吸入治療的時間控制在15 min 內。在進行霧化吸入治療期間，密切觀察患兒有無出現憋悶、氣促及呼吸困難等不良反應。患兒若出現上述的不良反應，需及時調整其氧流量或暫停治療。每日定時對患兒進行口腔及鼻咽部清潔，防止其再次發生感染。4）進行病房環境管理。護理人員保持患兒病房的干凈、整潔、安靜，將病房內的溫度和濕度控制在適宜的范圍內。對病房勤通風、勤消毒，保持室內空氣的清新。避免在病房內擺放鮮花等有刺激性氣味的物品，以免刺激患兒的支氣管黏膜。5）進行飲食護理。喘息性支管炎患兒在病情發作期間存在能量消耗增加的現象。護理人員應合理安排患兒的飲食，指導其多攝入富含蛋白質及維生素等營養物質的食物。指導患兒多飲水，以降低其痰液的黏稠度，利于痰液的排出。6）進行體溫管理。護理人員每隔4 h 為患兒測量一次體溫。對于體溫在38℃以下的低熱患兒，采用物理降溫的方式為其退熱，如在其額頭、手腕及小腿等部位敷濕冷毛巾。對于體溫在38℃以上的高熱患兒，在對其進行物理降溫的同時，遵醫囑讓其服用退熱藥，同時每隔半小時為其測量一次體溫。指導患兒適量減少衣物，及時為其擦干汗液、更換浸濕的衣物，保持其被褥的干燥。7）進行吸痰護理。護理人員密切監測患兒的呼吸頻率、血氧飽和度及肺鳴音，評估其呼吸道的情況，按需對其進行吸痰操作。在為患兒進行吸痰前，仔細核對其信息，檢查其口鼻腔的情況，并指導家長進行協助。讓患兒取舒適的體位，將頭部偏向一側，然后將吸痰管經口置入其呼吸道的適當位置。打開負壓吸引裝置，對患兒進行吸痰。將吸引負壓控制在40 kpa 以下。在進行吸痰時，注意保持動作輕柔，防止損傷患兒呼吸道的黏膜或引發氣管痙攣。每次進行吸痰操作的時間不可超過15 s。在進行吸痰操作期間，注意觀察患兒的面色，一旦其出現異常情況立即停止操作。在吸痰結束后，清除患兒面部的分泌物，協助其取舒適的臥位，并為其整理床鋪。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患兒的臨床療效及肺功能。通過對兩組患兒進行呼氣峰值流速（PEF）和第一秒用力呼氣容積（FVE1）/ 用力肺活量（FVC）的檢測，評估其肺功能。將兩組患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：經治護，患兒喘息、咳嗽等癥狀明顯減輕，其痰液明顯減少，或其喘息癥狀發作的時間明顯縮短，或其喘息癥狀發作的間隔時間明顯延長。有效：經治護，患兒喘息、咳嗽等臨床癥狀減輕，其痰液減少，其喘息癥狀發作的時間縮短，或其喘息癥狀發作的間隔時間延長。無效：經治護，患兒的臨床癥狀及體征均未改變，其病情甚至在加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0 統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治護后兩組患兒PEF 及FVE1/FVC 的對比

接受治護后，觀察組患兒的PEF 及FVE1/FVC 均高于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護后兩組患兒PEF 及FVE1/FVC 的對比（±s）

表1 接受治護后兩組患兒PEF 及FVE1/FVC 的對比（±s）

組別 例數 PEF（L/min） FVE1/FVC（%）對照組 40 5.09±0.22 75.93±4.67觀察組 40 6.75±0.13 82.02±2.94 P 值 0.0418 0.0335

2.2 兩組患兒治護效果的對比

對照組40 例患兒治護的總有效率為72.5%（29/40）。其中，有17 例患兒的治護效果為顯效，有12 例患兒的治護效果為有效，有11 例患兒的治護效果為無效。觀察組40例患兒治護的總有效率為87.5%（35/40）。其中，有26 例患兒的治護效果為顯效，有9 例患兒的治護效果為有效，有5 例患兒的治護效果為無效。與對照組患兒相比，觀察組患兒治護的總有效率較高，P ＜0.05。

3 討論

喘息性支氣管炎患兒可出現肺功能低下、肺部發育不良等并發癥，甚至可嚴重影響其生長發育[4]。該病患兒的病程較長，其病情易反復發作，其對治護的依從性若較差可顯著影響其療效。因此，對該病患兒進行積極有效的護理十分必要。

優質護理是一種人性化的護理模式，是對常規護理模式的完善和優化。該護理模式可通過對患者進行無微不至的關懷和護理，提高其治療的效果[5]。在對喘息性支氣管炎患兒進行優質護理的過程中，對其進行心理護理和健康教育可增加患兒及其家長對疾病、治療情況及相關注意事項的了解程度，提高患兒對治護的依從性。指導患兒家長掌握進行霧化吸入治療的方法和注意事項，有利于保障治療的效果[6]。

本次研究的結果證實，對喘息性支氣管炎患兒進行優質護理可顯著提高其治護的效果，改善其肺功能。