對接受手術治療后的臀肌攣縮癥患兒進行早期康復訓練指導的效果研究

范銀華

（長沙市中心醫院骨關節外科，湖南 長沙 410000）

臀肌攣縮癥是指由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮。此病患者多為兒童，其主要臨床表現為髖關節功能受限、步態異常等[1]。進行手術治療是目前臨床上治療臀肌攣縮癥的主要手段。本文對在長沙市中心醫院接受手術治療的80 例臀肌攣縮癥患兒進行研究，旨在探討對接受手術治療后的臀肌攣縮癥患兒進行早期康復訓練指導的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2018 年8 月至2019 年8 月在長沙市中心醫院接受手術治療的臀肌攣縮癥患兒中隨機選擇80 例患兒作為研究對象。這些患兒的病情均符合臀肌攣縮癥的診斷標準，且均為雙側臀肌發病。其中排除存在肝腎功能障礙或精神障礙的患兒。這些患兒中有男性患兒42 例，女性患兒38 例；其年齡為5 ～16 歲，平均年齡（8.3±1.4）歲。按隨機數表法將其均分為康復訓練組和參照組。兩組患兒的基線資料相比，P ＞0.05。本研究經長沙市中心醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

在兩組患兒接受手術后，對參照組患兒進行普通護理，包括對其進行生活護理、用藥護理等。在此基礎上，對康復訓練組患兒進行早期康復訓練指導。方法是：1）在術后第1 d，護理人員協助患兒取平臥位，使其下肢處于功能位。2）在術后第2 d，護理人員定時協助患兒取屈髖60 ～90°、屈膝60°的體位，根據其實際情況為其確定保持上述體位的時間，并逐漸增加其取上述體位的頻率，延長其保持上述體位的時間。3）在術后第3 d，護理人員指導患兒進行屈髖抱膝訓練、翹二郎腿訓練和髖關節內旋訓練[2]。在進行訓練的過程中，密切觀察患兒是否出現切口滲血的情況。4）在術后第4 d，護理人員為患兒拔除引流管，并協助其進行下床活動。定時指導患兒進行并膝下蹲訓練、單腿站立訓練和弓步壓腿訓練。在進行上述訓練的過程中，協助患兒保持腰部挺直的姿勢，并逐漸讓其提高訓練的強度。5）從術后第10 d 開始，護理人員指導患兒進行平地直行訓練和上樓梯直行訓練[3]。6）從術后第15 d 開始，護理人員指導患兒進行蹬阻力單車訓練和跑步訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的治護效果及其家長對護理的滿意率。

1.4 治護效果的分級標準

1）優：治護后，患兒的步態恢復正常，無下蹲不全的情況（做并膝下蹲動作時其臀部與小腿可充分接觸），其進行交腿試驗的結果呈陰性。2）良：治護后，患兒的步態恢復正常，但存在輕度的下蹲不全（做并膝下蹲動作時其大腿與小腿之間的最小夾角為1 ～59°），且需要借助外力才能完成交叉雙腿的動作。3）可：治護后，患兒行走時會出現輕微的外八字步態，且存在中度的下蹲不全（做并膝下蹲動作時其大腿與小腿之間的最小夾角為60 ～90°）。在患兒端坐時，其雙膝內側可靠在一起，但其無法完成交叉雙腿的動作。4）差：治護后，患兒行走時會出現明顯的外八字步態，且存在重度的下蹲不全（做并膝下蹲動作時其大腿與小腿之間的最小夾角＞90°）。在患兒端坐時，其雙下肢不能并攏。

1.5 統計學處理

對本研究中的數據應用SPSS 22.0 軟件進行處理。計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治護效果的對比

治護后，康復訓練組患兒中治護效果為優的患兒有34例（占85%），為良的患兒有4 例（占10%），為可的患兒有2 例（占5%），其治護的優良率為95% ；參照組患兒中治護效果為優的患兒有12 例（占30%），為良的患兒有19例（占47.5%），為可的患兒有7 例（占17.5%），為差的患兒有2 例（占5%），其治護的優良率為77.5%。康復訓練組患兒治護的優良率高于參照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治護效果的對比

2.2 兩組患兒家長對護理滿意率的對比

康復訓練組患兒家長中對護理工作的評價為非常滿意者有23 例（占57.5%），為滿意者有12 例（占30%），為一般滿意者有4 例（占10%），為不滿意者有1 例（占2.5%），其對護理的總滿意率為97.5%。參照組患兒家長中對護理工作的評價為非常滿意者有2 例（占5%），為滿意者有4 例（占10%），為一般滿意者有22 例（占55%），為不滿意者有12例（占30%），其對護理的總滿意率為70%。康復訓練組患兒家長對護理的總滿意率高于參照組患兒家長，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒家長對護理滿意率的對比

3 討論

臀肌攣縮癥患兒的主要臨床表現為髖關節功能受限、步態異常等。進行手術治療是目前臨床上治療臀肌攣縮癥的主要手段。相關的文獻指出，對接受手術治療后的臀肌攣縮癥患兒進行早期康復訓練指導能夠降低其廢用性肌肉萎縮、臀肌粘連等并發癥的發生率，促進其臀肌功能的恢復。為了進一步研究對接受手術治療后的臀肌攣縮癥患兒進行早期康復訓練指導的效果，筆者對2018 年8 月至2019年8 月在長沙市中心醫院接受手術治療的80 例臀肌攣縮癥患兒進行分組研究。研究結果顯示，康復訓練組患兒治護的優良率（95%）高于參照組患兒治護的優良率（77.5%），P ＜0.05；康復訓練組患兒家長對護理的總滿意率（97.5%）高于參照組患兒家長對護理的總滿意率（70%），P ＜0.05。

綜上所述，對接受手術治療后的臀肌攣縮癥患兒進行早期康復訓練指導可有效地促進其康復，提高其家長對護理工作的滿意程度。