對接受手術治療的踝關節骨折患者進行綜合護理的效果探究

方 巧

（四川省骨科醫院康復科，四川 成都 610000）

踝關節骨折是臨床上一種常見的骨折。患者發生運動意外、崴腳、骨質流失、超負荷負重等情況是導致其發生踝關節骨折的主要原因[1]。對接受手術治療的踝關節骨折患者進行科學有效的護理，可有效地改善其預后。本次研究主要是探討對接受手術治療的踝關節骨折患者進行綜合護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年5 月期間在四川省骨科醫院接受手術治療的90 例踝關節骨折患者作為研究對象。將這90 例患者隨機平均分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。同時，在圍手術期，對兩組患者均進行常規護理，方法是：1）在患者入院后，對其進行有關入院須知和疾病相關知識等的健康宣教。2）協助患者完成術前各項準備工作。3）對患者進行預防術后并發癥的護理。4）在患者出院的當天，對其進行出院指導。在此基礎上，對觀察組患者進行綜合護理，方法是：1）對患者進行術前護理。⑴在患者入院后，護理人員及時與其進行溝通，向其進行自我介紹，并為其詳細介紹醫院的環境、醫院的規章制度等情況。護理人員面帶微笑、言行得體，要給患者留下良好的印象，提高其對護理人員的信任度。對患者的病情進行認真評估，并為其講解進行術前檢查的重要性，讓其了解進行各項檢查的目的及作用。⑵為患者詳細講解踝關節疾病的相關知識，提高其對疾病的認知水平，使其更加積極地配合護理人員的工作。護理人員對患者進行心理疏導，鼓勵其配合治療，提高其對治護的依從度。為患者列舉治療成功的案例，以消除其不良的情緒。⑶定期對患者的病房進行清潔、消毒，保持病房的通風良好，及時為其更換床單、被罩等，為其提供良好的病房環境。⑷在進行手術的前1 天，護理人員需反復查看患者的術前檢查結果，確保其無手術禁忌癥。術前讓患者禁食、禁飲，并協助其做好術前的清潔工作。對患者進行心理護理，讓其在術前保持良好的心理狀態。2）對患者進行術中護理。密切監測患者各項生命體征的變化情況。觀察患者的手術切口是否出現滲血等問題，觀察其肢端的血液循環、皮溫等指標是否正常。適當地抬高患者的肢體，以減輕其發生腫脹的程度。3）對患者進行術后護理。⑴術后的6 h，根據患者的實際情況，讓其飲水并食用清淡、易消化的食物。⑵每天為患者更換手術切口處的敷料，以免其發生感染等并發癥。⑶根據患者的身體情況，指導其進行功能鍛煉，以促進其踝關節功能的康復。在術后的第1 天，指導患者進行坐起鍛煉，并為其講解進行術后早期功能鍛煉的方法及優點。在術后的第2 天，為患者拔除引流管。在術后的第3 ～5 天，檢查患者的恢復情況，并根據其實際情況，調整其進行功能鍛煉的強度。在術后的第6 ～14 天，記錄患者關節活動的范圍，并對其進行有針對性的鍛煉指導。⑷對患者進行飲食指導。讓患者多食用富含蛋白質及維生素的食物。4）對患者進行出院護理。在患者出院當天，叮囑患者出院后堅持進行功能鍛煉。告知患者及其家屬有關患者日常生活、飲食等方面的注意事項，并告知其進行復查的時間。

1.3 觀察指標及療效評定標準

治護后，比較兩組患者康復的優良率、對疾病認知水平的評分、對護理服務滿意程度的評分、焦慮程度的評分和術后住院的時間。采用本院自擬的調查問卷評價患者對疾病認知的水平及其對護理服務的滿意度。對疾病認知水平調查問卷的滿分為30 分，患者的評分越高，表示其對疾病認知的水平越高。對護理服務滿意度調查問卷的滿分為100 分，患者的評分越高，表示其對護理服務的滿意度越高。采用漢密爾頓焦慮量表評價患者的焦慮程度。根據患者的得分情況將其焦慮的程度分為重度焦慮（患者的評分＞20分）、中度焦慮（患者的評分為14 ～20 分）、輕度焦慮（患者的評分為7 ～13 分）及無焦慮（患者的評分＜7 分）[2]。在本研究中將患者康復的程度分為優（治護后，患者踝關節的功能恢復正常，其踝穴正常且無腫痛感，對其進行X線檢查的結果顯示其骨折處正常愈合）、良（治護后，患者踝關節的功能基本恢復正常，但有輕微的酸痛感，行走時無疼痛感，對其進行X 線檢查的結果顯示其骨折處正常愈合）及差（治護后，患者的踝關節依舊腫脹，其踝關節的功能受到限制，且疼痛不能忍受，對其進行X 線檢查的結果顯示其骨折處畸形愈合）。康復的優良率=（優例數+ 良例數）/ 總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 18.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治護后兩組患者康復優良率的比較

接受治護后，觀察組患者康復的優良率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治護后兩組患者康復優良率的比較

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

接受治護后，觀察組患者對疾病認知水平的評分及對護理服務滿意程度的評分均高于對照組患者，其焦慮程度的評分低于對照組患者，其術后住院的時間短于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

表3 兩組患者各項臨床指標的比較（±s）

組別 例數 對疾病認知水平的平均評分（分） 對護理服務滿意程度的平均評分（分） 焦慮程度的平均評分（分） 術后住院的平均時間（d）觀察組 45 13.0±0.3 92.4±4.9 10.3±0.2 18.1±2.2對照組 45 6.4±0.2 81.1±4.7 21.1±0.4 24.1±1.7

3 討論

近年來，踝關節骨折的發病率逐漸增高，嚴重影響患者的預后[4]。在對踝關節骨折患者進行治療的過程中，結合其具體情況，對其進行科學的護理，可促進其快速康復。綜合護理是一種現代化、系統化、全面化的護理模式。對接受手術治療的踝關節骨折患者進行綜合護理的優勢有：1）對患者進行健康宣教，可提高其對護理的依從性。2）對患者進行心理護理，可有效地緩解其不良情緒。3）對患者進行飲食指導，可增強其機體的免疫能力，加快其康復的速度。本次研究的結果證實，對接受手術治療的踝關節骨折患者進行綜合護理的臨床效果較好，可有效地改善其焦慮的情緒，提高其對疾病的認知水平及對護理服務的滿意度。