對急性心肌梗死患者實施循證護理的效果探討

謝永紅

（北京石景山醫院病案室，北京 100043）

急性心肌梗死是一種臨床上常見的危急重癥[1]。該病患者的臨床癥狀主要為低血壓、休克、神志不清及突然發生劇烈且持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛等[2]。相關的研究調查表明，導致心肌梗死的原因主要為從事重體力工作導致心臟負荷過重、情緒激動、暴飲暴食及老年人排便時用力過度等[2]。有學者認為，對急性心肌梗死患者進行積極的護理干預，可加快其康復的速度。本次研究主要是探討為急性心肌梗死患者實施循證護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年7 月至2017 年12 月期間北京石景山醫院收治的60 例急性心肌梗死患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合急性心肌梗死的診斷標準且被確診為急性心肌梗死。2）患者及其家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。將這60 例患者根據入院的先后順序分為MAT 組和OBS 組，每組各有30 例患者。在MAT 組患者中，有男性患者20 例，女性患者10 例；其年齡為41 ～80 歲，平均年齡為（54.81±8.12）歲；其中心肌梗死的位置為前壁的患者有13 例，為后壁的患者有7 例，為側壁的患者有5 例，為其他位置的患者有5 例。在OBS組患者中，有男性患者15 例，女性患者15 例；其年齡為47 ～83 歲，平均年齡為（56.43±8.61）歲；其中心肌梗死的位置為前壁的患者有12 例，為后壁的患者有6 例，為側壁的患者有4 例，為其他位置的患者有8 例。兩組患者的患病部位、性別、年齡等一般資料相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。本次研究獲得了北京石景山醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

在兩組患者接受治療期間，對其進行常規護理。常規護理的內容包括對患者的各項生命體征進行監測、遵醫囑對其進行用藥指導等。在此基礎上，對OBS 組患者進行循證護理，方法是：1）成立循證護理小組。循證小組的組長為護士長，組員為經驗豐富的護理人員。2）提出循證問題后，對網絡數據庫中的相關文獻進行搜索。將符合篩選標準的文獻資料進行保留并對其可靠性進行評定。在獲得循證依據后，制定本次循證護理的方案。3）循證護理的實施。(1) 患者入院后，告知其臥床12 h，并密切監測其生命體征。為保證患者獲得充足的休息時間，護理人員嚴格控制對其進行探視的人員數量及時間。(2) 告知患者從其入院的第一天開始需進食流質食物，在其病情好轉后可進食半流質食物。囑其保持飲食清淡，并防止發生便秘。(3) 遵醫囑對患者進行用藥指導，告知其所用藥物的具體用藥時間、劑量及藥理作用等。(4) 患者若出現便秘的情況，告知其不可用力排便。護理人員指導患者進行適當的下床活動，并分別在早、中、晚對其腹部進行按摩，以促進其腸蠕動，緩解其便秘的癥狀。患者若出現胸骨后疼痛的癥狀，可遵醫囑對其進行用藥治療。用藥后，需密切觀察患者呼吸及血壓的變化情況。(5) 患者在使用溶栓藥物進行治療后，護理人員需對其進行密切的觀察，若其出現過敏等現象，需及時告知醫生，并配合醫生對其進行對癥治療。(6) 在對患者進行治護期間，積極主動地與其進行溝通，為其講解治護成功的病例，以緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。告知患者家屬多與患者進行溝通，并針對其出現的不良情緒對其進行安慰和鼓勵。

1.3 觀察指標

對比兩組患者搶救的成功率、住院的時間、并發癥的發生率及對護理的滿意度。將患者對護理的滿意度分為優、一般及差三個等級。1）優：患者對護理滿意度的評分為80 ～100 分。2）一般：患者對護理滿意度的評分為60 ～79 分。3）差：患者對護理滿意度的評分為0 ～59 分。總滿意率=（優例數+一般例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

接受護理后，與MAT 組患者相比，OBS 組患者搶救的成功率及對護理的總滿意率均更高，其住院的時間更短，其并發癥的發生率更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者搶救的成功率、住院的時間、并發癥的發生率及對護理的滿意度

3 討論

相關的調查研究顯示，近年來心肌梗死患者的人數逐年增加。患者罹患心肌梗死后需及時就醫，否則其病情難以得到較好的控制。有學者認為，心肌梗死患者的病程若＜3 h 可對其進行溶栓治療，其病程若＞3 h 則需對其進行手術治療[4]。循證護理是一種專業性較強的護理模式。在使用該模式對患者進行護理時，可將相關的科研成果與護士的臨床經驗、患者的護理需求等相結合，獲得臨床護理實證，然后根據臨床護理實證對患者進行各項護理服務[5]。本次研究的結果顯示，接受護理后，與MAT 組患者相比，OBS組患者搶救的成功率及對護理的總滿意率均更高，其住院的時間更短，其并發癥的發生率更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。這說明，為急性心肌梗死患者實施循證護理的效果顯著，可有效地降低其并發癥的發生率，提高其對護理的滿意度，加快其康復的速度。