對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理的效果探究

劉小霞

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急救部，重慶 400042）

急性心肌梗死(AMI) 是指由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性、持續(xù)性的缺血缺氧而引起的心肌壞死[1]。罹患AMI 與患者存在情緒激動(dòng)、暴飲暴食、便秘、過量飲酒及從事重體力勞動(dòng)等因素有關(guān)[2]。AMI 患者的臨床表現(xiàn)為劇烈胸痛，且常伴有心律失常、心力衰竭或休克[3]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)是目前臨床上治療AMI 的主要方法。有研究指出，及早對(duì)AMI 患者進(jìn)行救治可改善其預(yù)后[4]。本次研究主要是探討對(duì)AMI 患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2018 年1 月至2018 年12 月期間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急救部收治的96 例AMI 患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者均首次發(fā)生AMI。2）患者均處于瀕死的狀態(tài)。3）患者均出現(xiàn)持續(xù)性的胸骨后疼痛癥狀。4）患者在入院前均含服過硝酸甘油類藥物。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者有心肌梗死病史。2）患者存在肝腎功能異常。將這96 例患者分為A 組和B 組，每組各有48例患者。在A 組患者中，有男性28 例，女性20 例；其年齡為40 ～77 歲，其平均年齡為（60.8±5.0）歲；其發(fā)病至就診的時(shí)間為0.5 ～2 h，其發(fā)病至就診的平均時(shí)間為（1.2±0.2）h。在B 組患者中，有男性26 例，女性22 例；其年齡為42 ～79 歲，其平均年齡為（60.1±5.2）歲；其發(fā)病至就診的時(shí)間為0.5 ～2 h，其發(fā)病至就診的平均時(shí)間為（1.1±0.3）h。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行搶救期間對(duì)A 組患者實(shí)施常規(guī)的急救護(hù)理，方法是：1）在患者入院后，將其送至搶救室。2）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行采血。3）遵醫(yī)囑為患者建立靜脈通路，然后為其輸液。4）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。5）協(xié)助搶救室的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。對(duì)B 組患者實(shí)施急診全程優(yōu)化護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)化接診護(hù)理。⑴在患者入院前，急救車上的醫(yī)護(hù)人員要通知接診護(hù)士做好對(duì)其進(jìn)行接診的準(zhǔn)備。⑵在患者入院后，接診護(hù)士應(yīng)立即將其送至搶救室，并通知搶救室的醫(yī)護(hù)人員做好對(duì)其進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備。⑶對(duì)患者的生命體征進(jìn)行初步的評(píng)估，然后將患者的情況告知搶救室的醫(yī)生。2）對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)化搶救護(hù)理。⑴在患者入院前，責(zé)任護(hù)士為其準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備和硝酸甘油等常規(guī)的急救藥物。⑵在患者入院后，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知搶救室的醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。3）對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)交接護(hù)理。⑴搶救室的醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定其是否需要接受PCI 治療。⑵在確定患者需要接受PCI 治療后，醫(yī)生要與其家屬進(jìn)行溝通，以征求其家屬的意見。⑶在患者的家屬簽署治療同意書后將其轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管介入室，并通知導(dǎo)管介入室的醫(yī)護(hù)人員。⑷在將患者送至介入室后，接診護(hù)士要將相關(guān)的記錄單及檢查結(jié)果轉(zhuǎn)交給導(dǎo)管介入室的護(hù)士，向其介紹患者的病情，與其做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入院至完成急診評(píng)估的時(shí)間、入院至完成首次心電圖檢查的時(shí)間、入院至開始接受靜脈注射的時(shí)間、入院至開始接受靜脈采血的時(shí)間、入院至開始接受PCI的時(shí)間、搶救的成功率、病情的復(fù)發(fā)率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。使用本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+ 滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院至接受各項(xiàng)救護(hù)措施的時(shí)間的比較

B 組患者入院至完成急診評(píng)估的時(shí)間、入院至完成首次心電圖檢查的時(shí)間、入院至開始接受靜脈注射的時(shí)間、入院至開始接受靜脈采血的時(shí)間、入院至開始接受PCI 的時(shí)間均短于A 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者入院至接受各項(xiàng)救護(hù)措施的時(shí)間的比較（min，±s）

表1 兩組患者入院至接受各項(xiàng)救護(hù)措施的時(shí)間的比較（min，±s）

入院至開始接受PCI 的平均時(shí)間A 組 48 2.20±0.54 7.60±1.12 8.01±1.20 9.57±2.01 45.10±4.20 B 組 48 1.01±0.15 4.19±1.02 4.85±1.10 5.33±1.20 40.36±3.50 t 值 14.711 15.596 13.449 12.549 6.007 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 入院至完成急診評(píng)估的平均用時(shí)入院至完成首次心電圖檢查的平均用時(shí)入院至開始接受靜脈注射的平均時(shí)間入院至開始接受靜脈采血的平均用時(shí)

2.2 治護(hù)后兩組患者搶救的成功率及其病情復(fù)發(fā)率的比較

治護(hù)后，與A 組患者相比，B 組患者搶救的成功率較高，其病情的復(fù)發(fā)率較低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治護(hù)后兩組患者搶救的成功率及其病情復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

2.3 治護(hù)后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

治護(hù)后，與A 組患者相比，B 組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治護(hù)后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較[n(%)]

3 討論

AMI 是一種常見的心血管內(nèi)科疾病。此病具有發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)。AMI 具有較高的致殘率及致死率[5]。朱莉等[6]的研究表明，對(duì)AMI 患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理可提高其搶救的成功率，改善其預(yù)后。對(duì)接受搶救的AMI 患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)是：1）對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)化接診護(hù)理可為其節(jié)省寶貴的搶救時(shí)間，提高其搶救的成功率[7]。2）對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)化搶救護(hù)理可提高醫(yī)生對(duì)其病情掌握的程度，縮短其接受前期救治的時(shí)間[8]。3）對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)交接護(hù)理可避免其發(fā)生意外，降低其病情的復(fù)發(fā)率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)AMI 患者進(jìn)行急診全程優(yōu)化護(hù)理的效果顯著，可有效地縮短其接受前期救治的時(shí)間，提高其搶救的成功率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低其病情的復(fù)發(fā)率。