對腦卒中后偏癱患者進行綜合康復護理的效果評價

韋秋玲

（南寧市第九人民醫院中醫康復科，廣西 賓陽 530409）

腦卒中是中老年人的常見病。此病的致殘率、致死率均較高。偏癱是腦卒中患者常見的并發癥。此病患者的主要臨床表現為患側肢體功能障礙，其日常生活可受到嚴重的影響[1]。綜合康復護理是一種新型的護理模式。本文對南寧市第九人民醫院收治的60 例腦卒中后偏癱患者進行研究，旨在探討對腦卒中后偏癱患者進行綜合康復護理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將南寧市第九人民醫院2018 年5 月至2019 年5 月收治的腦卒中后偏癱患者60 例納入本研究。這些患者均被確診患有腦卒中后偏癱，且均無認知障礙。按隨機數表法將其分為康復組和比較組（30 例/ 組）。康復組患者中有男18例，女12 例；其年齡為40 ～79 歲，平均年齡（63.73±8.28）歲；其中腦卒中的類型為腦出血的患者有10 例，為腦梗死的患者有20 例。比較組患者中有男17 例，女13 例；其年齡為42 ～80 歲，平均年齡（64.13±8.58）歲；其中腦卒中的類型為腦出血的患者有11 例，為腦梗死的患者有19 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行降血糖、降血壓、降顱內壓等常規治療。在治療期間，對比較組患者進行常規護理，包括遵醫囑對其進行用藥護理等。在此基礎上，對康復組患者進行綜合康復護理。方法是：1）護理人員指導患者家屬每2 h 協助患者進行1 次翻身，并囑咐其在協助患者翻身時注意保持動作輕柔。2）護理人員協助患者進行各關節的旋轉、屈伸、內收、外展等被動活動訓練，3 次/d[2]。待患者的各項生命體征平穩、意識清醒后，指導其進行主動肢體活動訓練。在患者的肌力達到3 級后，協助其進行站立、行走等訓練。在其肌力達到4 級后，協助其進行上下臺階訓練。3）護理人員根據患者的實際情況對其進行有針對性的心理護理，使其能夠以良好的心態面對自身的病情。4）護理人員對患者患側肢體上的曲池穴、少海穴、昆侖穴、照海穴等穴位進行按摩，2 次/d。5）護理人員指導患者進行洗臉、刷牙、吃飯、如廁、穿脫衣服等日常生活訓練，以促進其日常生活能力的恢復。

1.3 觀察指標

1）采用Fugl-Meyer 運動功能評定量表（FMA）[3]評價兩組患者的肢體運動功能。評分越高，表明患者的肢體運動功能越好。2）采用日常生活活動能力（ADL）量表[4]評價兩組患者的生活自理能力。評分越高，表明患者的生活自理能力越強。3）記錄兩組患者對護理的滿意率。

1.4 統計學方法

對本文中的數據采用SPSS 19.0 軟件進行處理，患者的FMA 評分、ADL 評分等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，對護理的滿意率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者FMA 評分和ADL 評分的比較

與接受護理前相比，兩組患者接受護理后其FMA 評分和ADL 評分均顯著提高，P ＜0.05。接受護理后，康復組患者的FMA 評分和ADL 評分均高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者FMA 評分和ADL 評分的比較（分，±s）

表1 接受護理前后兩組患者FMA 評分和ADL 評分的比較（分，±s）

注：a 與同組護理前比較，P ＜0.05。

組別 例數 FMA 評分 ADL 評分護理前 護理后 護理前 護理后康復組 30 28.36±8.27 49.64±12.33a 35.64±7.93 72.65±13.93a比較組 30 28.94±7.59 40.68±10.82a 34.82±8.15 58.98±10.66a t 值 0.283 2.992 0.395 4.268 P 值 0.778 0.004 0.694 0.000

2.2 兩組患者對護理的滿意率

康復組患者對護理的滿意率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

腦卒中主要是由腦部血管突然破裂或阻塞導致腦血流灌注障礙引起的。偏癱是腦卒中患者常見的并發癥之一。對腦卒中后偏癱患者進行合理的護理干預對改善其預后具有重要的意義[5]。筆者認為，對腦卒中后偏癱患者進行綜合康復護理（包括心理護理、體位護理、康復鍛煉指導、穴位按摩和日常生活訓練指導）具有以下作用：1）心理因素是影響患者預后的重要因素[6]。對患者進行心理護理，可緩解其負面情緒，提高其對治護的配合度。2）對患者進行體位護理、康復鍛煉指導和穴位按摩可改善其血液循環，促進其肢體功能的恢復。3）對患者進行日常生活訓練指導可提高其生活自理能力。本研究的結果顯示，接受護理后，康復組患者的FMA 評分〔（49.64±12.33）分〕、ADL 評分〔（72.65±13.93）分〕均高于比較組患者的FMA評 分〔（40.68±10.82） 分〕、ADL 評 分〔（58.98±10.66）分〕，P ＜0.05。這與楊金華等[7]的研究結果相符。這表明，對腦卒中后偏癱患者進行綜合康復護理可顯著改善其肢體運動功能，提高其生活自理能力。康復組患者對護理的滿意率（96.67%）高于比較組患者對護理的滿意率（80%），P ＜0.05。這表明，對腦卒中后偏癱患者進行綜合康復護理可顯著提高其對護理的滿意程度。

綜上所述，對腦卒中后偏癱患者進行綜合康復護理的效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。