為乙型肝炎后肝硬化腹水患者使用健脾化臌湯聯合西醫療法進行治療的效果

牛 艷

（平邑縣中醫醫院，山東 平邑 273300）

據統計，我國乙型肝炎后肝硬化腹水的發生率約為3%。乙型肝炎后肝硬化腹水患者若得不到及時的治療，可發生自發性腹膜炎、肝腎綜合征及肝性腦病等并發癥[1]。目前，臨床上對乙型肝炎后肝硬化腹水患者常采用西醫療法進行治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，為乙型肝炎后肝硬化腹水患者使用健脾化臌湯聯合西醫療法進行治療的效果很好。為了探究為乙型肝炎后肝硬化腹水患者使用健脾化臌湯聯合西醫療法進行治療的效果，筆者對平邑縣中醫醫院收治的91 例乙型肝炎后肝硬化腹水患者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017 年1 月至2018 年12 月期間平邑縣中醫醫院收治的91 例乙型肝炎后肝硬化腹水患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合《慢性乙型肝炎防治指南》及《肝硬化腹水中醫診療規范專家共識意見》中關于乙型肝炎后肝硬化腹水的臨床診斷標準[2-3]。2）其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）在參加本次研究前的2 周內出現消化道出血、肝性腦病或肝腎綜合征等嚴重疾病。2）合并有感染。3）合并有惡性腫瘤。4）合并有心、腦、腎等器官的功能性疾病。5）合并有精神障礙。將這些患者隨機分為參照組（n=45）和研究組（n=46）。在參照組患者中，有男26 例，女19 例；其平均年齡為（39.36±7.61）歲。在研究組患者中，有男26 例，女20 例；其平均年齡為（39.31±7.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經過山東平邑縣中醫醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

采用西醫療法對兩組患者進行治療，方法包括：1）囑患者臥床休息，控制其每日鈉的攝入量，根據其病情為其使用保肝降酶藥及抗病毒藥進行治療。2）為患者使用螺內酯片及呋塞米片進行治療。螺內酯片的用法為：口服，40 mg/ 次，2 次/d。呋塞米片的用法為：口服，20 mg/ 次，2次/d。根據患者病情的變化調整其用藥量。3）若患者血清ALB 的水平＜25 g/L，使用人血白蛋白注射液對患者進行靜脈注射。在此基礎上，為研究組患者加用健脾化臌湯進行治療。健脾化臌湯的藥物組成為：白術、茯苓、炒麥芽、連翹及赤芍各15 g，黨參、焦山楂、神曲、厚樸及山藥各12 g，枳殼、火麻仁及木香各10 g，炮山甲、沉香及砂仁各5 g，炙鱉甲20 g，丹參30 g。將上述中藥用適量清水煎煮，取300 ml 的藥汁為1 劑，分早、晚兩次服用。兩組患者均連續接受2 周的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受治療前后的腹圍及24 h 尿量。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的腹圍及24 h 尿量相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的腹圍小于參照組患者，其24 h 尿量多于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的腹圍及24 h 尿量（±s）

表1 治療前后兩組患者的腹圍及24 h 尿量（±s）

注：* 表示與治療前相比，P ＜0.05 ；# 表示與治療后相比，P ＜0.05。

組別 例數 時間 腹圍（cm） 24 h 尿量（mL）參照組 45 治療前 97.48±13.53 965.75±293.16治療后 71.07±10.46* 1254.38±375.27*研究組 46 治療前 97.42±13.61 964.97±293.64治療后 52.56±8.72*# 1761.20±428.43*#

3 討論

有研究資料顯示，肝硬化腹水的發生與患者腎臟的水鈉代謝功能失常、肝的血流量減少及肝內膽管的排泄功能失常有關[4]。在中醫學中，乙型肝炎后肝硬化腹水屬于“臌脹”的范疇。中醫認為此病患者的脾氣衰弱、腎陽衰憊，可影響其三焦的氣化功能，導致其機體發生水液代謝障礙，進而使其發生氣滯、血瘀。因此，中醫治療乙型肝炎后肝硬化腹水常采用健脾益腎、活血化瘀、行氣利水的方法。健脾化臌湯中的白術、茯苓、山藥及黨參均具有健脾益氣的作用；厚樸及砂仁均具有理氣、行氣的作用；木香及沉香均具有溫陽化氣、利水的作用；炮山甲、炙鱉甲及丹參均具有通絡散瘀的作用。此方中諸藥合用可發揮健脾益腎、活血化瘀、行氣利水的作用。本次研究的結果顯示，治療前，兩組患者的腹圍及24 h 尿量相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的腹圍小于參照組患者，其24 h 尿量多于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，為乙型肝炎后肝硬化腹水患者使用健脾化臌湯聯合西醫療法進行治療的效果顯著，可減少其腹水量，增加其排尿量。