用益心通脈湯對接受冠脈支架植入術后發生冠脈內再狹窄的糖尿病合并冠心病患者進行治療的效果

張 姍

（河北省滄州中西醫結合醫院東院區心血管內一科，河北 滄州 061000）

糖尿病合并冠心病患者在臨床上較為常見，其殘疾率和死亡率均較高。目前，臨床上主要采用冠狀動脈支架植入術對該病患者進行治療，但術后其易出現支架內再狹窄等并發癥[1]。有調查數據顯示，在接受冠狀動脈支架植入術的患者中，約有20% 的患者可發生支架內再狹窄[2]。本研究主要是探討用益心通脈湯對接受冠狀動脈支架植入術后發生支架內再狹窄的糖尿病合并冠心病患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2018 年2 月期間在河北省滄州中西醫結合醫院東院區接受冠狀動脈支架植入術后發生支架內再狹窄的98 例糖尿病合并冠心病患者為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組（49 例/ 組）。觀察組患者中有男性27 例，女性22 例；其年齡為58 ～81 歲，平均年齡（65.2±2.9）歲。對照組患者中有男性30 例，女性19 例；其年齡為56 ～79 歲，平均年齡（64.9±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行飲食控制，調節其血糖及血壓的水平，并使用血管緊張素轉換酶抑制劑和β 受體阻滯劑等藥物對其進行治療。同時使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片聯合辛伐他汀片對患者進行治療。阿司匹林腸溶片的用法為：口服，100 mg/d，2 次/d。氯吡格雷的用法為：口服，75 mg/d，1 次/d。辛伐他汀片的用法為：口服，40 mg/ 次，1 次/d。在此基礎上，用益心通脈湯對觀察組患者進行治療。該方的藥物組成及用法為：黃芪、丹參各20 g，川芎、白芍各10 g，水煎服，分早晚兩次溫服，每日服1 劑。兩組患者均連續治療1 年以上。

1.3 觀察指標

觀察接受治療前及接受治療后不同時間兩組患者中醫證候的積分，對比其臨床療效。按照中醫氣虛血瘀、痰濁阻滯證的計分標準對兩組患者中醫證候的積分進行評定。患者中醫證候的積分越高，表示其癥狀越嚴重。

1.4 療效評定標準

將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者胸悶氣短、神倦乏力等癥狀消失，其中醫證候積分降低的幅度≥70%。有效：治療后，患者胸悶氣短、神倦乏力等癥狀明顯改善，其中醫癥候積分降低的幅度≥30% 且＜70%。無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其中醫證候的積分未改變。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前及接受治療后不同時間兩組患者中醫證候積分的對比

接受治療前及接受治療后1 周，兩組患者中醫證候的積分相比，P ＞0.05。接受治療后3 個月、6 個月及1 年，兩組患者中醫證候的積分均低于接受治療前，其中觀察組患者中醫證候的積分均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前及接受治療后不同時間兩組患者中醫證候積分的對比（分，±s）

表1 接受治療前及接受治療后不同時間兩組患者中醫證候積分的對比（分，±s）

時間 觀察組（n=49）對照組（n=49） t 值 P 值接受治療前 20.33±2.17 20.40±2.09 0.571 0.508接受治療后1 周 14.26±1.58 15.73±1.69 1.241 0.152接受治療后3 個月 10.35±1.08 12.14±1.17 2.149 0.045接受治療后6 個月 8.72±1.44 12.07±1.21 2.423 0.019接受治療后1 年 5.13±1.02 13.06±1.47 2.665 0.008

2.2 兩組患者臨床療效的對比

觀察組患者治療的總有效率（95.92%）高于對照組患者治療的總有效率（71.43%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

目前，臨床上主要采用經皮冠狀動脈支架植入術對糖尿病合并冠心病患者進行治療，通過在其冠脈內植入支架降低其血管堵塞的發生率。該手術可有效地改善該病患者心肌缺氧、缺血的狀態，改善其生活質量[3]。但糖尿病合并冠心病患者的血液多呈高凝的狀態，在接受冠狀動脈支架植入術后其易發生支架內再狹窄等并發癥。研究發現，糖尿病合并冠心病患者在接受冠狀動脈支架植入術后發生支架內再狹窄的原因與其血管內膜過度增殖、發生血管重塑及支架彈性回縮等有關。

中醫認為，接受冠狀動脈支架植入術的糖尿病合并冠心病患者發生支架內再狹窄的原因為：其所患消渴病遷延日久，耗氣傷精，使脾臟無法化生氣血，致心脾兩虛、肝氣不足、血液凝滯，瘀血內阻心絡，可導致心氣虛衰，使其冠心病復發[4-5]。益心通脈湯的主要成分為黃芪、川芎、丹參、白芍等。其中，黃芪具有增強機體免疫力、抗菌、抗病毒及擴張血管等作用。丹參可降低血小板的活性，預防血栓的形成。川芎可擴張動脈，改善血流循環。白芍具有抗氧化、益氣補血的作用。將上述諸藥合用，可有效地防治接受冠狀動脈支架植入術患者發生的支架內再狹窄。

本次研究的結果證實，用益心通脈湯對接受冠狀動脈支架植入術后發生支架內再狹窄的糖尿病合并冠心病患者進行治療可顯著提高其療效，降低其中醫證候的積分。