六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果觀察

沈淑珍

（泉州市泉港區(qū)醫(yī)院，福建 泉州 362801）

糖尿病是一種常見的慢性病。此病可分為1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中2 型糖尿病患者占絕大多數(shù)[1-2]。二甲雙胍是西醫(yī)治療2 型糖尿病的常用藥。中醫(yī)認(rèn)為，2 型糖尿病屬于“消渴”的范疇，其病機(jī)主要是陰津虧耗，燥熱偏盛。近年來，臨床上對2 型糖尿病患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的效果。本文以160 例2 型糖尿病患者作為研究病例，探討用六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療對其進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象是2017 年1 月至2018 年7 月期間在泉州市泉港區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療的160 例2 型糖尿病患者。其病情均符合2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其均自愿參與本次研究。其中，排除使用胰島素進(jìn)行治療、出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥及病歷資料缺失的患者。將這些患者按照治療方法的不同分為OBG 組（n=80）與REG 組（n=80）。OBG 組患者的年齡為49 ～74 歲，平均年齡為（60.25±6.58）歲；入院時(shí)其空腹血糖的平均水平為（14.14±2.85）mmol/L，入院時(shí)其餐后2h 血糖的平均水平為（18.49±3.87）mmol/L，入院時(shí)其糖化血紅蛋白的平均水平為（8.04±1.26）%；其中，男女分別有44 例和36 例。REG 組患者的年齡為48 ～75歲，平均年齡為（59.82±6.34）歲；入院時(shí)其空腹血糖的平均水平為（14.90±2.76）mmol/L，入院時(shí)其餐后2h 血糖的平均水平為（18.16±4.21）mmol/L，入院時(shí)其糖化血紅蛋白的平均水平為（8.16±1.58）% ；其中，男女分別有43例和37 例。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023370）對REG 組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，每次服0.5 g，每天服2 次，共用藥2 個(gè)月。用六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍（其用法與REG 組患者相同）對OBG 組患者進(jìn)行治療。六味地黃丸（生產(chǎn)企業(yè)：仲景宛西制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z41022128）的用法是：口服，每次服8 粒，每天服3 次，共用藥2 個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，比較兩組患者空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白的水平。比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）。顯效：經(jīng)治療，患者血糖與尿糖的水平基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者血糖與尿糖的水平明顯改善。無效：經(jīng)治療，患者血糖與尿糖的水平未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白的水平

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白的水平相比，P ＞0.05。治療后，OBG 組患者空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血紅蛋白的水平均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白的水平（±s）

表1 治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白的水平（±s）

注：* 與REG 組治療后相比，P ＜0.05。

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后OBG 組（n=80） 14.14±2.85 5.14±1.05* 18.49±3.87 8.21±1.16* 8.04±1.26 5.53±0.59*REG 組（n=80） 14.90±2.76 7.84±1.85 18.16±4.21 10.16±1.25 8.16±1.58 6.34±1.05

2.2 兩組患者的臨床療效

OBG 組患者治療的總有效率高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快及人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，2 型糖尿病的發(fā)病率逐年升高。西醫(yī)認(rèn)為，2 型糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素、生活習(xí)慣因素等多種因素有關(guān)。二甲雙胍是西醫(yī)治療2 型糖尿病的常用藥。此藥降血糖的機(jī)制是：1）可增加人體外周組織對胰島素的敏感性。2）可促進(jìn)人體內(nèi)的非胰島素依賴組織（如腦、腎髓質(zhì)、皮膚等）對葡萄糖的吸入和利用。3）可抑制肝糖原的異生作用，降低肝糖的輸出。4）可抑制腸壁細(xì)胞對葡萄糖的攝取。2 型糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)中“消渴”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)主要是陰津虧耗，燥熱偏盛。《素問·奇病論》中說：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”。《諸病源候論》中說：“夫消渴者，渴不止，小便多是也。”現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，2 型糖尿病的發(fā)生與患者五臟柔弱、情志失調(diào)有密切的關(guān)系[4-5]。六味地黃丸源自《金匱要略》中的八味地黃丸。將八味地黃丸中的附子、肉桂兩味中藥減去，留下地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓與澤瀉，即形成六味地黃丸。六味地黃丸為補(bǔ)益劑，具有滋陰補(bǔ)腎的作用，可用于治療腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精及消渴諸證。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，六味地黃丸具有抗衰老、抗氧化、擴(kuò)張外周血管、調(diào)節(jié)免疫功能、降低血糖及減少蛋白尿等作用。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍對2 型糖尿病患者進(jìn)行治療能有效地改善其血糖的水平，緩解其病情。