加味抵當湯治療頸動脈粥樣硬化易損斑塊的效果研究

王麗曉

（江蘇省如皋市中醫院心內科，江蘇 如皋 226500）

臨床研究發現，不穩定心絞痛、急性腦梗死的發生與患者存在頸動脈粥樣硬化斑塊密切相關。據統計，有超過60% 急性腦梗死患者的發病與其發生頸動脈粥樣硬化斑塊破裂有直接的關系[1]。頸動脈粥樣硬化易損斑塊是指不穩定、有血栓形成傾向的頸動脈粥樣硬化斑塊[2]。在本研究中，江蘇省如皋市中醫院應用加味抵當湯對63 例存在頸動脈粥樣硬化易損斑塊的患者進行治療，取得了令人滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省如皋市中醫院2018 年1 月至2019 年8 月收治的126 例存在頸動脈粥樣硬化易損斑塊的患者作為研究對象。其納入標準是：1）經超聲檢查被證實存在頸動脈粥樣硬化易損斑塊[3]。2）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）合并有嚴重的肝腎功能障礙。2）合并有惡性腫瘤或血液系統疾病。3）對本研究中所用的藥物過敏。將這126 例患者隨機分為治療組與對照組，每組各63 例患者。治療組63 例患者（共有頸動脈粥樣硬化易損斑塊80 個）中有男31 例，女32 例；其年齡為45 ～79 歲，平均年齡（60.5±2.3）歲；其中合并高血壓的患者有25 例，合并糖尿病的患者有20 例，合并冠心病的患者有18 例。對照組63 例患者（共有頸動脈粥樣硬化易損斑塊81 個）中有男30 例，女33 例；其年齡為45 ～80 歲，平均年齡（60.3±2.2）歲；其中合并高血壓的患者有24 例，合并糖尿病的患者有22 例，合并冠心病的患者有17 例。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經江蘇省如皋市中醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療。方法是：1）讓患者口服阿托伐他汀膠囊（生產企業：天方藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20070054，規格：20 mg/ 片，用法：20 mg/ 次，1 次/d）進行治療。2）對于合并有高血壓的患者，讓其口服氨氯地平膠囊（生產企業：南通華山藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20030576，規格：5 mg/ 片，用法：5 mg/ 次，1 次/d）進行治療。3）對于合并有糖尿病的患者，讓其口服二甲雙胍片（生產企業：鄭州瑞康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H41020069，規格：0.25 g/ 片，用法：0.25 g/ 次，3 次/d）進行治療。4）對于合并有冠心病的患者，讓其口服阿司匹林腸溶片（生產企業：BayerS.p.A，批準文號：國藥準字J20080078，規格：100 mg/ 片，用法：100 mg/ 次，1 次/d）和琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產企業：AstraZeneca AB，批準文號：國藥準字H20140780，規格：47.5 mg/ 片，用法：95 ～190 mg/ 次，1 次/d）進行治療。在此基礎上，為治療組患者應用加味抵當湯進行治療。加味抵當湯的藥物組成和用法如下：生黃芪15 g，桃仁、乳香、沒藥各9 g，熟大黃、桂枝、水蛭、虻蟲各6 g。水煎服，1劑/d。兩組患者均持續治療6 個月。

1.3 觀察指標

1）分別于治療3 個月后和治療6 個月后觀察兩組患者頸動脈粥樣硬化易損斑塊的消失率。2）觀察治療前和治療6 個月后兩組患者血清高敏C 反應蛋白（hs-CRP）、細胞間黏附分子-1（ICAM-1）的水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0 軟件對本研究所得數據進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療3 個月后和治療6 個月后兩組患者頸動脈粥樣硬化易損斑塊的消失率

治療3 個月后和治療6 個月后，治療組患者頸動脈粥樣硬化易損斑塊的消失率均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療3 個月后和治療6 個月后兩組患者頸動脈粥樣硬化易損斑塊的消失率[%（n）]

2.2 治療前后兩組患者血清hs-CRP、ICAM-1 水平的變化情況

治療6 個月后，兩組患者血清hs-CRP、ICAM-1 的水平均較治療前明顯降低，且治療組患者血清hs-CRP、ICAM-1 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清hs-CRP、ICAM-1 水平的變化情況（±sfalse）

表2 治療前后兩組患者血清hs-CRP、ICAM-1 水平的變化情況（±sfalse）

組別 例數 hs-CRP（mg/L） ICAM-1（ng/L）治療前 治療6 個月后 治療前 治療6 個月后治療組 63 9.26±1.75 3.71±0.75 413.36±56.69 325.56±41.16對照組 63 9.21±1.72 5.02±1.02 411.87±56.87 362.28±45.56 t 值 0.162 8.213 0.147 4.747 P 值 0.872 0.000 0.883 0.000

3 討論

臨床研究發現，多種心腦血管疾病的發生與頸動脈粥樣硬化、狹窄密切相關[4]。臨床上應及時對存在頸動脈粥樣硬化易損斑塊的患者進行有效的治療，以降低其發生各種心腦血管的風險[5]。加味抵當湯中的熟大黃、生黃芪具有解毒祛瘀、益氣托毒、扶正祛邪的功效；水蛭、桃仁、虻蟲具有破血祛瘀的功效；乳香、沒藥可行氣活血、去腐生肌[6]。現代藥理學研究表明，大黃、黃芪、水蛭中的有效成分具有抑制炎癥介質的釋放、清除氧自由基、抗血小板聚集、增強免疫力等作用。相關的文獻指出，用加味抵當湯對存在頸動脈粥樣硬化易損斑塊的患者進行治療可取得較好的療效，能夠顯著降低其血清炎性因子的水平。本研究的結果顯示，治療6 個月后，兩組患者血清hs-CRP、ICAM-1的水平均較治療前明顯降低，且治療組患者血清hs-CRP、ICAM-1 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05；治療3 個月后和治療6 個月后，治療組患者頸動脈粥樣硬化易損斑塊的消失率均高于對照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用加味抵當湯治療頸動脈粥樣硬化易損斑塊的效果顯著，可有效地降低患者血清炎性因子的水平。