對老年高血壓患者進行中醫辨證治療的效果探討

閆晉升

（河北燕達醫院中醫科，河北 廊坊 065200）

高血壓患者多為老年人。近年來，隨著我國人口老齡化程度的加深，高血壓的發病率越來越高[1]。目前，臨床上為老年高血壓患者常使用降壓藥進行治療。但老年高血壓患者在長期使用此類藥物進行治療時其不良發應的發生率較高。有研究資料顯示，對老年高血壓患者進行中醫辨證治療的效果顯著。為了探討對老年高血壓患者進行中醫辨證治療的效果，筆者對在河北燕達醫院住院的100 例老年高血壓患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016 年至2019 年期間在河北燕達醫院住院的100 例老年高血壓患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為使用降壓藥組和中醫辨證治療組。在使用降壓藥組患者中，有男23 例，女27 例；其年齡為57 ～79 歲，平均年齡為（69.78±3.59）歲；其病程為2 ～10 年，平均病程為（6.77±1.84）年。在中醫辨證治療組患者中，有男24 例，女26 例；其年齡為56 ～80 歲，平均年齡為（69.75±3.63）歲；其病程為2.5 ～11 年，平均病程為（6.84±1.79）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為使用降壓藥組患者使用苯磺酸氨氯地平片（生產廠家: 輝瑞制藥有限公司，批準文號: 國藥準字H10950224，規格:5 mg/ 片）進行治療。苯磺酸氨氯地平片的用法為：口服，5 mg/ 次，1 次/d。對中醫辨證治療組患者進行中醫辨證治療。治療的具體方法為：1）若患者具有舌苔發黃、頭昏、脈弦數等臨床表現，可判斷其病情為肝火亢盛型高血壓。為此類患者使用黃芩15 g、鉤藤20 g、地龍30 g、珍珠母20 g 及夜交藤20 g 進行治療。2）若患者具有四肢酸痛、脈細數、舌苔少等臨床表現，可判斷其病情為陰虛陽亢型高血壓。為此類患者使用夏枯草15 g、白芍10 g、丹參10 g、麥冬10 g、鉤藤15 g、牛膝10 g、澤瀉10 g、菊花10 g、玄參15 g 及生地黃15 g 進行治療。3）若患者具有心浮氣躁、舌苔薄等臨床表現，可判斷其病情為陰陽兩虛型高血壓。為此類患者使用香附5 g、仙靈脾12 g、知母10 g、淮小麥30 g 及黃柏10 g 進行治療。4）若患者具有舌苔暗、脈澀細等臨床表現，可判斷其病情為瘀血痰阻型高血壓。為此類患者使用紅花10 g、枳殼10 g、懷牛膝15 g、桃仁10 g 及當歸15 g 進行治療。將上述中藥用適量清水煎煮，每天服用1 劑，分早、晚兩次服用。兩組患者均連續接受治療15 d。在治療期間，對兩組患者均進行飲食指導及運動指導。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的療效。用顯效、有效及無效評估兩組患者的療效。顯效: 經治療，患者的舒張壓較治療前下降＞20 mmHg ；有效: 經治療，患者的舒張壓較治療前下降10 mmHg 至20 mmHg ；無效: 經治療，患者的舒張壓較治療前無明顯改善。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 17.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，在使用降壓藥組患者中，療效為顯效的患者有27 例，療效為有效的患者有15 例，療效為無效的患者有8 例，其治療的總有效率為84%；在中醫辨證治療組患者中，療效為顯效的患者有41 例，療效為有效的患者有8 例，療效為無效的患者有1 例，其治療的總有效率為98% ；使用降壓藥組患者治療的總有效率低于中醫辨證治療組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效

3 討論

目前，臨床上為老年高血壓患者常使用降壓藥進行治療。但長期使用降壓藥進行治療的老年高血壓患者，其不良反應的發生率較高[2]。在中醫學中，高血壓屬于“頭痛”及“眩暈”的范疇。有研究資料顯示，對老年高血壓患者進行中醫辨證治療可明顯改善其病情，且具有較高的安全性[3]。在本次研究中對老年高血壓患者進行中醫辨證治療時，根據其臨床表現的不同為其使用不同的中藥方劑進行治療。本次研究的結果顯示，治療后，在使用降壓藥組患者中，療效為顯效的患者有27 例，療效為有效的患者有15例，療效為無效的患者有8 例，其治療的總有效率為84%；在中醫辨證治療組患者中，療效為顯效的患者有41 例，療效為有效的患者有8 例，療效為無效的患者有1 例，其治療的總有效率為98% ；使用降壓藥組患者治療的總有效率高于中醫辨證治療組患者，P ＜0.05。本次研究的結果說明，與為老年高血壓患者使用降壓藥進行治療相比，對其進行中醫辨證治療的效果更好。分析產生這一結果的原因可能是，對老年高血壓患者進行中醫辨證治療可針對其病情的中醫證型遣方用藥，進而可有效地改善其病情。

綜上所述，對老年高血壓患者進行中醫辨證治療的效果顯著。