加味桂枝附子湯聯(lián)合中藥外敷療法治療寒濕痹阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果觀察

黃典勝，唐 潔

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的一種代謝性疾病。此病主要是由尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨及其他組織中引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、全身無力、發(fā)熱等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)畸形及活動障礙[1]。在本次研究中，廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院采用桂枝附子湯聯(lián)合中藥外敷療法對50 例寒濕痹阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院2016 年7 月至2017 年7 月收治的寒濕痹阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者100 例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：其臨床表現(xiàn)符合寒濕痹阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；知情并自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：年齡未滿18 歲；處于妊娠期或哺乳期；屬于過敏體質(zhì)；患有心腦血管疾病或肝腎疾病；臨床資料不全。按照隨機(jī)分組的方式將其分為治療組和對比組（50 例/ 組）。治療組患者中有男性24 例，女性26 例；其年齡為27 ～77 歲，平均年齡（48.56±3.2）歲。對比組患者中有男性25 例，女性25 例；其年齡為24 ～78 歲，平均年齡（51.3±2.3）歲。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。所用的藥物和用法是：1）苯溴馬隆片，每次服50 mg，每日服1 次。2）碳酸氫鈉片，每次服0.5 g，每日服3 次（飯后服用）。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者采用加味桂枝附子湯聯(lián)合中藥外敷療法進(jìn)行治療。加味桂枝附子湯的藥物組成和用法是：桂枝10 g、附子12 g、生姜9 g、大棗6 g、甘草6 g、海風(fēng)藤10 g、姜黃12 g、土茯苓25 g、杜仲20 g。水煎服，1 劑/d。若患者存在濕氣重、肢體腫脹、肌膚暗黃等癥狀，可在此方中加入薏仁25 g、木瓜10 g。進(jìn)行中藥外敷治療的方法是：將10 g 的干姜、15 g的赤芍、10 g 的川芎和10 g 的冰片研磨成粉，并加入少許醋。將上述藥粉調(diào)成糊狀后，對其進(jìn)行加熱，并將其裝入麻布袋內(nèi)封好。將裝有藥糊的麻布袋敷于患處，20 min/次，1 ～2次/d[2]。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察治療前后兩組患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評價。評分越高，表示患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重。2）觀察治療前后兩組患者血清高敏C- 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血尿酸（BUA）的水平和紅細(xì)胞沉降率（ESR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件分析本研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分相比，P ＞0.05。治療后，對比組患者的VAS 評分為（2.45±1.65）分，治療組患者的VAS 評分為（1.21±0.94）分；兩組患者的VAS 評分均較治療前顯著降低，且治療組患者的VAS 評分低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的VAS 評分（分，±s）

表1 比較兩組患者治療前后的VAS 評分（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對比組 50 6.52±3.21 2.45±1.65治療組 50 6.12±2.89 1.21±0.94 t 值 0.655 4.617 P 值 0.257 0.000

2.2 對比兩組患者治療前后血清hs-CRP、BUA 的水平和ESR

治療前，兩組患者血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 相比，P ＞0.05。治療后，對比組患者血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 分別為（375.65±86.24）μmol/L、（26.54±24.31）mg/L、（24.84±21.31）mm/h，治療組患者血清hs-CRP、BUA 的 水 平、ESR 分 別 為（327.45±94.84）μmol/L、（10.42±4.65）mg/L、（16.52±20.31）mm/h ；兩組患者血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 均較治療前顯著降低，且治療組患者血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 均低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后血清hs-CRP、BUA 的水平和ESR（±s）

表2 對比兩組患者治療前后血清hs-CRP、BUA 的水平和ESR（±s）

組別 時間 BUA（μmol/L）hs-CRP（mg/L）ESR（mm/h）對比組 治療前 524.56±97.2 64.52±45.21 63.21±45.36治療后 375.65±86.24 26.54±24.31 24.84±21.31治療組 治療前 532.33±113.42 63.51±8.42 64.31±18.42治療后 327.45±94.84 10.42±4.65 16.52±20.31

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的主要臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、全身無力、發(fā)熱等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)畸形及活動障礙，其日常生活及工作可受到嚴(yán)重的影響[3]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用加味桂枝附子湯聯(lián)合中藥外敷療法治療寒濕痹阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果較好，能夠有效地緩解患者的疼痛癥狀。為了進(jìn)一步分析用加味桂枝附子湯聯(lián)合中藥外敷療法治療寒濕痹阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，筆者對廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院2016 年7 月至2017 年7 月收治的100 例寒濕痹阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的VAS 評分、血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 均較治療前顯著降低，且治療組患者的VAS 評分、血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 均低于對比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用加味桂枝附子湯聯(lián)合中藥外敷療法治療寒濕痹阻型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可取得良好的效果，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，降低其BUA 的水平。