采用中醫辨證療法對胃脘痛患者進行治療的效果觀察

焦 孟

（臨汾市榮軍康復醫院中醫科，山西 臨汾 041000）

胃脘痛是指在患者臨近心窩處的上腹部出現的不同性質及程度的疼痛癥狀。中醫臨床上將急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等疾病統稱為胃脘痛[1]。胃脘痛的中醫證型主要包括寒邪客胃型胃脘痛、肝氣犯胃型胃脘痛、濕熱中阻型胃脘痛、胃陰虧虛型胃脘痛和脾胃虛寒型胃脘痛等。本次研究主要是探討采用中醫辨證療法對胃脘痛患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年6 月至2019 年6 月期間臨汾市榮軍康復醫院收治的80 例胃脘痛患者。這80 例患者的病情均符合《中醫病證診斷療效標準》[2]中有關胃脘痛的診斷標準，并被確診。本次研究對象的排除標準是：1）患者屬于過敏體質。2）患者合并有消化道腫瘤。3）患者合并有其他嚴重的基礎疾病。在這80 例患者中，有男38 例，女42 例；其平均年齡為（37.33±5.82）歲；其平均病程為（5.27±1.35）個月。

1.2 治療方法

對這80 例患者均進行中醫辨證治療，方法是：1）對患者的病情進行辨證，再根據辨證的結果使用相應的方劑對其進行對癥治療。2）為寒邪客胃型胃脘痛患者使用香蘇散和良附丸加減方進行治療。為肝氣犯胃型胃脘痛患者使用柴胡疏肝散加減方進行治療。為濕熱中阻型胃脘痛患者使用清中湯加減方進行治療。為胃陰虧虛型胃脘痛患者使用一貫煎合芍藥湯加減方進行治療。為脾胃虛寒型胃脘痛患者使用黃芪建中湯加減方進行治療。上述方劑的藥物組成詳見表1。3）將上述方劑中的藥物用清水煎煮后留取400 ml 的藥汁，早晚各服用200 ml，每天服1 劑，連續服用2 周。在治療期間，告知患者要保持規律的生活作息，食用清淡的食物，忌食油膩、刺激性的食品，戒煙戒酒。

表1 對這80 例患者進行中醫辨證治療時所用的方劑及其藥物組成

1.3 觀察指標

治療后，觀察這些患者的治療效果、不良反應的發生率及其病情的復發率，并比較治療前后其中醫證候積分。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 17.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，這80 例患者治療的總有效率為93.8%（75/80）。在治療期間，這80 例患者均未發生明顯的不良反應。在對這80 例患者進行隨訪期間，其病情的復發率為6.3%（5/80）。與進行治療前相比，治療后這80 例患者的中醫證候積分均明顯降低，P ＜0.01。詳見表2。

表2 治療前后這些患者中醫證候積分的比較（分，±s）

表2 治療前后這些患者中醫證候積分的比較（分，±s）

中醫證候積分 例數 治療前 治療后 t 值 P 值80 脘腹脹痛 4.46±2.13 2.27±1.36 7.7510 ＜0.01脅肋脹痛 4.25±2.02 2.21±1.32 7.5615 ＜0.01吞酸 3.01±1.08 1.95±1.12 6.0936 ＜0.01噯氣呃逆 3.52±1.44 2.03±1.09 7.3792 ＜0.01次證的平均積分主證的平均積分80 善太息 1.96±0.71 1.51±0.80 3.7629 ＜0.01納呆 2.40±1.39 1.56±1.02 4.3578 ＜0.01胃脘嘈雜 2.91±1.53 1.78±1.17 5.2474 ＜0.01情志抑郁 2.08±1.34 1.41±0.89 3.7253 ＜0.01總積分 23.61±6.53 15.47±3.46 9.8520 ＜0.01

3 討論

相關的調查結果顯示，青年胃脘痛患者和中年胃脘痛患者的發病率占胃脘痛患者總發病率的65%[3]。寒邪客胃型胃脘痛患者的臨床癥狀是：其胃脘部有劇烈的抽縮性痛感、疼痛發作較急、得溫可減、惡寒或嘔吐白沫、口不渴或喜熱飲，舌苔白，脈緊。脾胃虛寒型胃脘痛患者的臨床癥狀是：其胃脘部隱隱作痛、食少納呆、喜暖喜按、遇冷則疼痛加劇、畏寒肢冷、大便溏瀉、小便清長、疼痛時輕時重，舌質淡嫩、舌苔薄白而滑，脈沉遲無力或弱。肝氣犯胃型胃脘痛患者的臨床癥狀是：其胸脅及胃脘部脹滿、痛處游走不定、善太息、食少納差、呃逆、噯氣反酸、大便不暢，舌苔黃白，脈弦。濕熱中阻型胃脘痛患者的臨床癥狀是：其胃脘部灼熱疼痛、痛勢急迫、畏熱喜冷、口渴喜涼飲或消谷善饑、大便秘結、小便短赤，舌紅、舌苔黃，脈滑數。胃陰虧虛型胃脘痛患者的臨床癥狀是：其胃脘部隱隱灼痛、咽干口燥、心煩少寐、大便干結、手足心熱，舌紅或有裂紋、舌苔少，脈細弦。使用西藥對胃脘痛患者進行治療雖可有效地緩解其臨床癥狀，但長期使用西藥會導致其發生較多的不良反應，而且其病情極易復發[3]。本次研究的結果證實，采用中醫辨證療法對胃脘痛患者進行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，且安全性高。