神經(jīng)電生理檢查在診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中的應(yīng)用價(jià)值

賀兮苑

（遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病。目前臨床上尚未明確此病的發(fā)病機(jī)制。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者存在遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)[1]。此病具有進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)。此病患者發(fā)病后可出現(xiàn)肌無(wú)力、肌肉萎縮、吞咽困難、發(fā)音障礙等癥狀。本文對(duì)遂寧市中心醫(yī)院收治的39 例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者和在該院接受體檢的39 例健康體檢者進(jìn)行分組對(duì)照研究，旨在分析神經(jīng)電生理檢查在診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取遂寧市中心醫(yī)院2018 年2 月至2019 年2 月收治的39 例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者和同期在該院進(jìn)行體檢的39 例健康體檢者作為研究對(duì)象。將其中39 例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者作為觀察組，將其中39 例健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組患者中有男性21 例，女性18 例；其年齡為28 ～75 歲，平均年齡為（52.6±10.3）歲；其病程為5 個(gè)月～3 年，平均病程為（8.6±2.6）個(gè)月；其中有原發(fā)性側(cè)索硬化患者9 例，進(jìn)行性球麻痹患者11 例，進(jìn)行性脊肌萎縮患者10 例，肌萎縮側(cè)索硬化患者9 例。對(duì)照組體檢者中有男性20 例，女性19 例；其年齡為26 ～73 歲，平均年齡為（51.0±9.8）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組人員均進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。方法是：使用誘發(fā)電位儀對(duì)受檢者的腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)等感覺(jué)神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組人員的腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)等感覺(jué)神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度

觀察組患者腓總神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度分別為（5.2±2.3）mV、（47.7±2.7）m/s，其脛神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度分別為（15.4±4.6）mV、（45.3±4.2）m/s。對(duì)照組體檢者腓總神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度分別為（9.4±2.2）mV、（51.6±3.6）m/s，其脛神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度分別為（10.2±2.7）mV、（47.3±3.7）m/s。觀察組患者腓總神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅小于對(duì)照組體檢者，其脛神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅大于對(duì)照組體檢者，其腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均慢于對(duì)照組體檢者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1、表2。

2.2 兩組人員尺神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度

觀察組患者尺神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度分別為（8.2±7.4）mV、（50.2±3.6）m/s，對(duì) 照 組 體 檢 者 尺神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度分別為（14.3±5.2）mV、（50.8±5.2）m/s。觀察組患者尺神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅小于對(duì)照組體檢者，P ＜0.05。兩組人員尺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度相比，P ＞0.05。詳見(jiàn)表1、表2。

2.3 兩組人員腓腸神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度

觀察組患者腓腸神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度分別為（14.1±7.2）mV、（52.6±2.6）m/s，對(duì)照組體檢者腓腸神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅和傳導(dǎo)速度分別為（14.5±6.4）mV、（52.4±3.4）m/s。兩組人員腓腸神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅、傳導(dǎo)速度相比，P ＞0.05。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組人員腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅（mV，±s）

表1 兩組人員腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅（mV，±s）

組別 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 感覺(jué)神經(jīng)腓總神經(jīng) 脛神經(jīng) 腓腸神經(jīng) 尺神經(jīng)觀察組 5.2±2.3 15.4±4.6 14.1±7.2 8.2±7.4對(duì)照組 9.4±2.2 10.2±2.7 14.5±6.4 14.3±5.2 t 值 5.658 5.487 1.469 5.236 P 值 0.046 0.045 0.145 0.043

表2 兩組人員腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的傳導(dǎo)速度（m/s，±s）

表2 兩組人員腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)的傳導(dǎo)速度（m/s，±s）

組別 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 感覺(jué)神經(jīng)腓總神經(jīng) 脛神經(jīng) 腓腸神經(jīng) 尺神經(jīng)觀察組 47.7±2.7 45.3±4.2 52.6±2.6 50.2±3.6對(duì)照組 51.6±3.6 47.3±3.7 52.4±3.4 50.8±5.2 t 值 5.124 5.105 1.365 1.487 P 值 0.042 0.041 0.145 0.146

3 討論

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病具有較高的致殘率。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為脊髓前角細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮層錐體細(xì)胞及錐體束的慢性病變。此病患者在發(fā)病早期通常無(wú)明顯的癥狀，對(duì)其病情進(jìn)行診斷時(shí)易發(fā)生誤診[2]。有研究指出，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查可通過(guò)觀察其神經(jīng)動(dòng)作電位波幅及傳導(dǎo)速度的變化情況了解其神經(jīng)損傷的具體情況。相關(guān)的研究表明，進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查可準(zhǔn)確地鑒別區(qū)分運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病與周?chē)窠?jīng)病變[3]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者腓總神經(jīng)、尺神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅均小于對(duì)照組體檢者，其脛神經(jīng)的動(dòng)作電位波幅大于對(duì)照組體檢者，其腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均慢于對(duì)照組體檢者，P ＜0.05。

綜上所述，神經(jīng)電生理檢查在診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。