為乳腺癌患者使用不同劑量的表柔比星進行化療的效果對比

司峻嶺

（德州市臨邑縣人民醫院腫瘤科，山東 臨邑 251500）

乳腺癌具有較高的發病率。目前，臨床上對乳腺癌患者常進行化療、放療或手術治療。表柔比星是臨床上常用的一種抗腫瘤藥物[1]。有研究資料顯示，用不同劑量的表柔比星治療乳腺癌可取得不同的效果[2]。在本次研究中，筆者主要比較為乳腺癌患者使用不相同劑量的表柔比星進行化療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年2 月至2019 年5 月期間德州市臨邑縣人民醫院收治的68 例乳腺癌患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合原發性乳腺癌的臨床診斷標準。2）其病情處于癌癥早期。3）其心電圖基本正常。4）其腫瘤細胞未發生轉移。5）其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）對治療的依從性較差。2）處于妊娠期及哺乳期。3）合并有心、肝、腎等器官的功能障礙。4）合并有血液系統疾病。5）合并有其他原發性腫瘤。將這些患者隨機平均分為小劑量組和大劑量組。小劑量組患者的年齡為33 ～48 歲，平均年齡為（40.57±6.33）歲。大劑量組患者的年齡為34 ～49 歲，平均年齡為（41.08±5.29）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為小劑量組患者使用小劑量的表柔比星注射液（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041211）進行化療。具體的治療方法為：在治療的第1 d，用60 mg/m2的表柔比星注射液對患者進行靜脈滴注，每21 d為一個治療周期，每個治療周期治療一次，共治療三個治療周期。為大劑量組患者使用大劑量的表柔比星注射液進行化療。具體的治療方法為：在治療的第1 d，用120 mg/m2的表柔比星注射液對患者進行靜脈滴注，每21 d 為一個治療周期，每個治療周期治療一次，共治療三個治療周期。在此基礎上，為兩組患者均使用注射用環磷酰胺（生產廠家：江蘇盛迪醫藥有限公司，批準文號：國藥準字H32026196）及多西他賽注射液（生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20183209）進行化療。具體的治療方法為：1）用450 mg/m2的注射用環磷酰胺對患者進行靜脈滴注，每7 d 為一個治療周期，每個治療周期治療一次，共治療9 個治療周期。2）用80 mg/m2的多西他賽注射液對患者進行靜脈滴注，每21 d 為一個治療周期，每個治療周期治療一次，共治療三個治療周期。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察兩組患者近期的療效及不良反應（血液系統的不良反應、消化系統的不良反應、骨骼系統的不良反應等）的發生率。用明顯改善、有所改善、繼續發展評估兩組患者近期的療效。明顯改善：治療后，患者腫瘤病灶的面積減小＞75%，其臨床癥狀明顯改善；有所改善：治療后，患者腫瘤病灶的面積減小25% ～75%，其臨床癥狀有所緩解；繼續發展：治療后，患者腫瘤病灶的面積較少＜25%或擴大，其臨床癥狀未改善或在加重。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期的療效

治療后，在小劑量組患者中，近期的療效為明顯改善的患者有19 例，近期的療效為有所改善的患者有8 例，近期的療效為繼續發展的患者有7 例，其近期的總有效率為79.41%（27/34）；在大劑量組患者中，近期的療效為明顯改善的患者有26 例，近期的療效為有所改善的患者有7 例，近期的療效為繼續發展的患者有1 例，其近期的總有效率為97.06%（33/34）；大劑量組患者近期治療的總有效率高于小劑量組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者近期的療效

2.2 治療后兩組患者不良反應發生率的比較

治療后，在小劑量組患者中，有2 例患者出現血液系統的不良反應，有3 例患者出現消化系統的不良反應，有3 例患者出現骨骼系統的不良反應，其不良反應的發生率為25.53%（8/34）；在大劑量組患者中，有7 例患者出現血液系統的不良反應，有7 例患者出現消化系統的不良反應，有9 例患者出現骨骼系統的不良反應，其不良反應的發生率為67.65%（23/34）；大劑量組患者不良反應的發生率高于小劑量組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者不良反應的發生率

3 討論

乳腺癌的病因尚不明確。此病患者的病死率較高[3]。目前，臨床上對乳腺癌患者常進行化療、放療或手術治療。對乳腺癌患者進行手術治療，可清除其腫瘤病灶，但對其身體的損傷較大。與進行手術治療相比，對乳腺癌患者進行放療的安全性較高。但與進行化療相比，對乳腺癌患者進行放療時殺滅其癌細胞的范圍較小。有研究資料顯示，對乳腺癌患者進行化療可抑制其全身癌細胞的活性[4-5]。表柔比星是一種抗生素類抗腫瘤藥物。此藥可抑制轉錄酶的活性，干擾DNA 的轉錄，進而可抑制腫瘤細胞發生惡性生長及遠處轉移。有研究資料證明，為乳腺癌患者使用表柔比星進行化療，可延長其總生存期[6-7]。另有研究資料顯示，表柔比星的使用量與其抗癌的效果具有相關性。本次研究的結果顯示，治療后，大劑量組患者近期治療的總有效率及不良反應的發生率均高于小劑量組患者，P ＜0.05。根據這一研究結果，筆者認為在為乳腺癌患者使用表柔比星進行化療時，應根據其具體情況合理控制其用藥量，盡量達到最好的治療效果，同時注意采用有效的措施降低其不良反應的發生率。

綜上所述，與使用小劑量的表柔比星相比，為乳腺癌患者使用大劑量的表柔比星進行化療其近期的療效較好，但其不良反應的發生率較高。