阿托伐他汀治療進展性腦卒中的效果評價

張學慧

（河北省盧龍縣醫院，河北 盧龍 066499）

進展性腦卒中是指患者發病后7 d 內接受了積極的治療，但臨床癥狀仍在加重的情況[1]。據統計，進展性腦卒中患者的人數占腦卒中患者總人數的30% 左右。進展性腦卒中的發病機制較為復雜。此病患者若未能及時接受有效的治療，可發生嚴重的神經功能損傷[2]。本文對在河北省盧龍縣醫院接受治療的68 例進展性腦卒中患者進行研究，旨在評價用阿托伐他汀治療進展性腦卒中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇河北省盧龍縣醫院2018 年5 月至2019 年5 月期間收治的進展性腦卒中患者68 例作為研究對象。其入選標準是：其病情符合進展性腦卒中的診斷標準，且經影像學檢查被確診患有進展性腦卒中；發病至入院的時間＜24 h ；其本人或其家屬知情并自愿參與本研究。其排除標準是：患有嚴重的器質性疾病；患有惡性腫瘤；患有精神疾病；存在免疫功能障礙；患有代謝性疾病；存在認知功能障礙或語言功能障礙。將這些患者隨機分為常規組和阿托伐他汀組（34 例/ 組）。常規組患者中有男性20 例，女性14 例；其年齡為51 ～72 歲，平均年齡（60.09±2.24）歲；其病程為2 ～23 h，平均病程（12.06±1.46）h。阿托伐他汀組患者中有男性19 例，女性15 例；其年齡為50 ～73 歲，平均年齡（60.13±2.09）歲；其病程為3 ～22 h，平均病程（12.89±1.51）h。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經河北省盧龍縣醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對常規組患者進行常規治療。方法是：1）為患者建立靜脈通路，并注意保持其體內水電解質的平衡和酸堿平衡。2）對患者進行抗凝、溶栓、改善微循環、降顱內壓及擴張血管等對癥治療[3]。在此基礎上，為阿托伐他汀組患者應用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀（批準文號：國藥準字H20133127，生產企業：浙江樂普藥業股份有限公司）的用法是：口服，初始劑量為10 mg/ 次，1 次/d。之后根據患者病情的變化情況對其用藥量進行調整（最大劑量應＜80 mg/d）。兩組患者均持續治療1 個月。

1.3 觀察指標

比較治療前后兩組患者神經功能和血脂指標的變化情況。應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對患者的神經功能進行評價。評分越低，表明患者的神經功能越好。

1.4 統計學處理

對本研究中的數據均使用SPSS 20.0 統計學軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS 評分的對比

治療前，常規組患者的NIHSS 評分為（15.22±2.78）分，阿托伐他汀組患者的NIHSS 評分為（15.76±2.11）分；兩組患者的NIHSS 評分相比，P ＞0.05。治療后，常規組患者的NIHSS 評分為（10.06±1.68）分，阿托伐他汀組患者的NIHSS 評分為（7.72±1.29）分；阿托伐他汀組患者的NIHSS 評分低于常規組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS 評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后NIHSS 評分的比較（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后常規組 34 15.22±2.78 10.06±1.68阿托伐他汀組 34 15.76±2.11 7.72±1.29 t 值 0.9022 6.4417 P 值 0.3702 0.0000

2.2 治療后兩組患者血脂指標的對比

治療后，常規組患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平分別為（5.49±1.19）mmol/L、（1.47±0.48）mmol/L、（0.83±0.49）mmol/L、（2.92±0.41）mmol/L，阿托伐他汀組患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C 的水平分別為（4.05±0.43）mmol/L、（1.27±0.26）mmol/L、（1.09±0.36）mmol/L、（2.56±0.32）mmol/L；阿托伐他汀組患者血清TC、TG、LDL-C 的水平均低于常規組患者，其血清HDL-C 的水平高于常規組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者血脂水平的比較（mmol/L，±s ）

表2 治療后兩組患者血脂水平的比較（mmol/L，±s ）

組別 例數 TC TG HDL-C LDL-C常規組 34 5.49±1.19 1.47±0.48 0.83±0.49 2.92±0.41阿托伐他汀組 34 4.05±0.43 1.27±0.26 1.09±0.36 2.56±0.32 t 值 6.6360 2.1363 4.2196 4.0361 P 值 0.0000 0.0364 0.0001 0.0001

3 討論

近年來，進展性腦卒中的發病率呈逐漸增高的趨勢[4]。此病的發生與患者存在動脈粥樣硬化密切相關[5]。對此病患者進行有效的調脂治療可顯著改善其動脈粥樣硬化的情況，控制其病情的進展[6]。阿托伐他汀是臨床上常用的調脂藥。相關的研究指出，用阿托伐他汀對進展性腦卒中患者進行治療可抑制其體內炎性因子的釋放，改善其腦缺血區域的血供，降低其心血管不良事件的發生率。本研究的結果顯示，治療后，阿托伐他汀組患者血清TC、TG、LDL-C 的水平均低于常規組患者，其血清HDL-C 的水平高于常規組患者，P ＜0.05。這表明，用阿托伐他汀對進展性腦卒中患者進行治療可顯著改善其血脂指標。治療后，阿托伐他汀組患者的NIHSS 評分低于常規組患者，P ＜0.05。這表明，用阿托伐他汀對進展性腦卒中患者進行治療可有效地減輕其神經功能的損傷。

綜上所述，用阿托伐他汀對進展性腦卒中患者進行治療的效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。