對導致195例使用抗菌藥物進行治療的患者發(fā)生不良反應原因的分析

謝付啟，閆若寒，陳昆鵬

（1. 安徽醫(yī)科大學附屬阜陽醫(yī)院，安徽 阜陽 236000 ；2. 蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蚌埠 233080）

抗菌藥物是臨床上應用范圍較廣的一類藥物[1]。據(jù)調(diào)查，目前我國抗菌藥物的臨床使用率已經(jīng)超過30%，部分基層醫(yī)院抗菌藥物的臨床使用率約為50%[2]。近年來，隨著抗菌藥物的廣泛應用，使用此類藥物進行治療的患者不良反應的發(fā)生率隨之升高[3]。本次研究主要是分析導致195例使用抗菌藥物進行治療的患者發(fā)生不良反應的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年5 月至2019 年5 月期間在安徽醫(yī)科大學附屬阜陽醫(yī)院使用抗菌藥物進行治療時發(fā)生不良反應的195 例患者。在這些患者中，有男性患者89例，女性患者106 例；其年齡為17 ～75 歲，平均年齡為（45.43±2.36）歲。

1.2 研究方法

回顧性地分析195 例患者的臨床資料。統(tǒng)計這些患者的性別、年齡、給藥途徑、發(fā)生不良反應的類型及臨床表現(xiàn)，分析導致其發(fā)生不良反應的原因。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 195 例患者性別、年齡的分布情況

在這些患者中，有男性患者89 例，占45.64% ；有女性患者106 例，占54.36% ；其中，女性患者所占的比例明顯高于男性患者，P ＜0.05。在這些患者中，年齡＜18 歲的患者有23 例，占11.79%；年齡為18 ～35 歲的患者有43 例，占22.05%；年齡為36 ～60 歲的患者有55 例，占28.21% ；年齡＞60 歲的患者有74 例，占37.95%；其中，年齡＞60 歲的患者所占的比例高于其他年齡段患者所占的比例，P ＜0.05。

2.2 195 例患者使用抗菌藥物的種類

在這些患者中，使用β- 內(nèi)酰胺類抗菌藥進行治療的患者有81 例，占41.54%；使用喹諾酮類抗菌藥進行治療的患者有67 例，占34.36%；使用其他類型的抗菌藥進行治療的患者有47 例，占24.10%。在這些患者中，使用β-內(nèi)酰胺類抗菌藥進行治療的患者所占的比例高于使用喹諾酮類抗菌藥、其他類型的抗菌藥進行治療的患者所占的比例，P ＜0.05。

2.3 195 例患者給藥的方式

在這些患者中，給藥方式為口服的患者有57 例，占29.23% ；為肌內(nèi)注射的患者有23 例，占11.79% ；為皮下注射的患者有28 例，占14.36%；為靜脈滴注的患者有87 例，占44.62%。在這些患者中，給藥方式為靜脈滴注的患者所占的比例高于給藥方式為口服、肌內(nèi)注射、皮下注射的患者所占的比例，P ＜0.05。

2.4 這些患者發(fā)生不良反應的類型及其臨床表現(xiàn)

在這些患者中，發(fā)生皮膚及附件不良反應的患者所占的比例高于發(fā)生消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、其他系統(tǒng)不良反應的患者所占的比例，P ＜0.05。這些患者的臨床癥狀主要是皮疹、過敏、蕁麻疹、紅斑。詳情見表1。

表1 這些患者發(fā)生不良反應的類型及其臨床表現(xiàn)[n（%）]

3 討論

近年來，我國臨床上使用抗菌藥物的種類不斷增多，使用此類藥物進行治療的患者不良反應的發(fā)生率隨之升高。

本次研究的結果顯示，在這些患者中，與男性患者相比，女性患者所占的比例更高。這可能是由于與男性患者相比，女性患者使用抗菌藥物進行治療的頻率更高，其使用此類藥物進行治療的時間更長所致。抗菌藥物所致不良反應可發(fā)生在任何年齡段的患者中。不同年齡段的患者不良反應的發(fā)生率存在差異。本次研究的結果顯示，與其他年齡段的患者相比，年齡＞60 歲的患者不良反應的發(fā)生率更高。這可能是由于隨著患者年齡的不斷增長，其體內(nèi)各個臟器的功能可逐漸減退，藥物在其體內(nèi)的代謝率可明顯降低所致。臨床上在為老年患者使用抗菌藥物進行治療時，應加強對其各項生命體征進行監(jiān)測，為其詳細講解用藥期間的注意事項。在為此類患者用藥前，應對其進行病原菌檢測及藥敏試驗，以便為其選擇合適的抗菌藥物進行治療。

本次研究的結果顯示，在這些患者中，給藥方式為靜脈滴注的患者所占的比例最高。這可能是由于在為患者靜脈滴注抗菌藥物時，抗菌藥物會直接進入到其循環(huán)系統(tǒng)中，這樣雖然可以提升其療效，使藥物在最短的時間內(nèi)發(fā)揮作用，但也會直接刺激其血管，進而可引發(fā)不良反應。臨床上在為患者使用抗菌藥物進行治療時，應根據(jù)其實際病情為其選擇合適的給藥途徑，可通過口服給藥的方式達到治療的目的。如果必須為患者靜脈滴注抗菌藥物進行治療，應嚴密監(jiān)測其用藥后的反應。

本次研究的結果顯示，在這些患者中，使用β- 內(nèi)酰胺類抗菌藥進行治療、發(fā)生皮膚及附件不良反應的患者所占的比例均較高。臨床上在為患者使用此類抗菌藥進行治療時，應嚴格按照藥品說明書用藥，不得隨意擴大用藥適應證。

綜上所述，年齡＞60 歲、性別為女性、使用β- 內(nèi)酰胺類抗菌藥進行治療、經(jīng)靜脈滴注給藥是導致使用抗菌藥物進行治療的患者發(fā)生不良反應的原因。