琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的效果探究

黃熙蕓

（云南新新華醫(yī)院，云南 昆明 650000）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。此病的發(fā)病機制比較復(fù)雜。此病患者多為老年人，其主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等。此病患者若未能及時得到有效的治療，可發(fā)生心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥[1]。對于冠心病合并心力衰竭患者，目前臨床上主要是采用藥物療法對其進行治療。在本研究中，云南新新華醫(yī)院應(yīng)用琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對49 例冠心病合并心力衰竭患者進行治療，取得了顯著的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽選云南新新華醫(yī)院2017 年6 月至2018 年6 月期間接診的冠心病合并心力衰竭患者98 例作為研究對象。將其隨機分為對比組和琥- 曲組。琥- 曲組49 例患者的年齡為41 ～72 歲，平均年齡（54.12±5.64）歲；其中男、女患者分別有26 例、23 例。對比組49 例患者的年齡為39 ～74 歲，平均年齡（54.46±6.57）歲；其中男、女患者分別有29 例、20 例。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行強心、擴血管、抑制血小板聚集等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對比組患者應(yīng)用琥珀酸美托洛爾進行治療。琥珀酸美托洛爾的用法是：每次服47.5 mg，每日服1 次。在應(yīng)用琥珀酸美托洛爾的基礎(chǔ)上，為琥- 曲組患者加用曲美他嗪進行治療。曲美他嗪的用法是：每次服20 mg，每日服3 次。兩組患者均持續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效及治療前后其心功能指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本文中的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0 軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心功能指標變化情況的對比

治療前，兩組患者的左心室射血分數(shù)、左心室短軸縮短率、NYHA 分級相比，P ＞0.05。治療后，琥- 曲組患者的左心室射血分數(shù)、左心室短軸縮短率、NYHA 分級分別 為（58.36±4.13）%、（25.63±3.48）%、（1.57±0.34）級，對比組患者的左心室射血分數(shù)、左心室短軸縮短率、NYHA 分級分別為（47.36±5.27）%、（24.69±3.38）%、（2.39±0.41）級；琥- 曲組患者的左心室射血分數(shù)、左心室短軸縮短率均高于對比組患者，其NYHA 分級低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，琥- 曲組患者中臨床療效為優(yōu)的患者有28 例（占57.15%），為良的患者有15 例（占30.61%），為中的患者有6 例（占12.24%），其治療的優(yōu)良率為97.56%；對比組患者中臨床療效為優(yōu)的患者有16 例（占32.65%），為良的患者有14 例（占28.57%），為中的患者有18 例（占36.74%），為差的患者有1 例（占2.40%），其治療的優(yōu)良率為61.22%。琥-曲組患者治療的優(yōu)良率高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者心功能指標變化情況的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者心功能指標變化情況的對比（±s）

注：* 表示與對比組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 左心室射血分數(shù)（%） 左心室短軸縮短率（%） NYHA 分級（級）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后琥-曲組 49 38.62±5.21 58.36±4.13* 21.38±5.62 25.63±3.48* 3.21±0.52 1.57±0.34*對比組 49 37.24±5.43 47.36±5.27 22.14±6.49 24.69±3.38 3.23±0.49 2.39±0.41

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。此病主要是由冠狀動脈狹窄、阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧性壞死引起的。此病的發(fā)病機制比較復(fù)雜。近年來，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。曲美他嗪是一種強效的抗心絞痛藥。此藥可保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細胞內(nèi)ATP 水平的下降，維持細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。琥珀酸美托洛爾屬于β 受體阻滯劑。此藥具有降壓、減慢心率等作用[2]。相關(guān)的研究表明，用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病合并心力衰竭可取得良好的療效，能夠有效地降低患者心絞痛發(fā)作的頻率，改善其心功能。本研究的結(jié)果顯示，琥- 曲組患者治療的優(yōu)良率高于對比組患者，P ＜0.05；治療后，琥-曲組患者的左心室射血分數(shù)、左心室短軸縮短率均高于對比組患者，其NYHA 分級低于對比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病合并心力衰竭的效果顯著，可有效地改善患者的心功能。