開展藥學干預活動在提高臨床用藥合理性方面的效果

朱 軍，馮 云

（武警河南省總隊醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

臨床用藥的合理性直接關系到治療的效果及安全性[1]。近年來，我國各級醫(yī)院對用藥合理性的重視程度逐漸提高，但臨床上重復用藥、過度用藥、偏愛新藥等不合理用藥行為仍比較普遍[2]。為了分析臨床藥師開展藥學干預活動在提高臨床用藥合理性中的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取武警河南省總隊醫(yī)院2017 年9 月至2019 年8 月接診的4000 例患者作為研究對象。將其中就診時間為2017年9 月至2018 年8 月（開展藥學干預活動前）的2000 例患者作為對照組，將其中就診時間為2018 年9 月至2019年8 月（開展藥學干預活動后）的2000 例患者作為觀察組。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

武警河南省總隊醫(yī)院于2018 年9 月開始組織藥師在全院范圍內開展藥學干預活動。方法是：1）加強藥學培訓。藥師加強對臨床醫(yī)生進行藥學培訓，定期組織臨床醫(yī)生學習藥學知識。通過舉辦藥學知識講座、鼓勵醫(yī)生分享平日工作中的用藥經驗等方式提高其對藥學知識的掌握程度及學習興趣。定期邀請知名藥學專家為臨床醫(yī)生講解用藥知識。定期向臨床醫(yī)生發(fā)放有關不合理用藥案例的資料，以提高其對合理用藥的重視程度。2）建立交流機制。藥師加強與臨床醫(yī)生進行溝通，與其建立完善的工作交流機制。在工作交流會上，明確指出臨床醫(yī)生所開具用藥處方中存在的問題。3）臨床用藥指導。將患者的病歷輸入信息庫，對其用藥情況及病情的變化情況進行跟蹤調查。加大對患者進行健康宣教的力度，為其介紹相關藥物的使用方法及可能會引發(fā)的不良反應，并向其強調遵醫(yī)囑用藥的重要性。根據(jù)患者的實際情況對其進行個體化的用藥指導，定期對其進行回訪，以了解其在院外用藥的情況。對于用藥依從性較差的患者，加強與其進行溝通，并在了解其具體情況后對其進行有針對性的健康宣教。4）建立藥師審方制度。藥師根據(jù)患者的既往病史、年齡、本次就診的病情等資料判斷臨床醫(yī)生為其開具處方的合理性。在發(fā)現(xiàn)不合理的處方后，及時與責任醫(yī)生進行溝通。5）設立獎懲制度。設立嚴格的獎懲制度，每個月由藥師向醫(yī)務科上報該月開具了不合理處方醫(yī)生的名單，并由醫(yī)務科對相關責任人進行相應的處罰，以增強其合理用藥的意識。6）建立監(jiān)督機制。將已完成審核的處方集中存放，并指派專人定期抽查這些處方的審核情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者用藥處方不合理的發(fā)生情況和不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文中的數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0 軟件進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者用藥處方不合理的發(fā)生情況

觀察組患者用藥處方不合理的發(fā)生率為3.1%（66/2000），對照組患者用藥處方不合理的發(fā)生率為9.4%（188/2000）。觀察組患者用藥處方不合理的發(fā)生率低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 對比兩組患者用藥不良反應的發(fā)生情況

在用藥期間，對照組患者中有66 例患者（占3.3%）發(fā)生皮疹，有71 例患者（占3.55%）發(fā)生惡心嘔吐，有21例患者（占1.05%）發(fā)生過敏性休克，有65 例患者（占3.25%）發(fā)生藥物中毒，其不良反應的發(fā)生率為11.15%（223/2000）；觀察組患者中有23 例患者（占1.15%）發(fā)生皮疹，有27例患者（占1.35%）發(fā)生惡心嘔吐，有12 例患者（占0.6%）發(fā)生過敏性休克，有22 例患者（占1.1%）發(fā)生藥物中毒，其不良反應的發(fā)生率為4.2%（84/2000）。觀察組患者用藥不良反應的發(fā)生率低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 對比兩組患者用藥處方不合理的發(fā)生情況[n(%)]

表2 對比兩組患者用藥不良反應的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

近年來，我國各級醫(yī)院對用藥合理性的重視程度逐漸提高，但臨床上重復用藥、過度用藥、偏愛新藥等不合理用藥行為仍比較普遍。針對上述情況，各級醫(yī)院應積極地組織藥師開展藥學干預活動，以提高臨床用藥的合理性[3]。筆者認為，在開展藥學干預活動的過程中，應注意以下幾點：1）藥師應為臨床醫(yī)生提供有力的信息支持，積極地幫助其了解各類藥品的相關知識，尤其是新藥和特殊藥品。2）藥師應詳細地向患者講解用藥知識，以確保其能夠嚴格遵醫(yī)囑用藥[4-5]。3）藥師應密切關注患者的實際用藥情況，了解其是否發(fā)生藥物過敏或不良反應，并協(xié)助醫(yī)生為其調整用藥方案[6]。本研究的結果顯示，觀察組患者用藥處方不合理的發(fā)生率、不良反應的發(fā)生率均低于對照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，臨床藥師開展藥學干預活動可顯著提高臨床用藥合理性。此法值得在臨床上推廣應用。