鹽酸拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果評價

楊 丹

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院，廣西 南寧 530199）

近年來，妊娠期高血壓的發病率呈逐年升高的趨勢。目前臨床上對此病患者主要是進行降壓、鎮靜等治療[1]。鹽酸拉貝洛爾、硫酸鎂均為臨床上治療妊娠期高血壓的常用藥。在本次研究中，廣西醫科大學附屬武鳴醫院應用鹽酸拉貝洛爾聯合硫酸鎂對30 例妊娠期高血壓患者進行治療，取得了較為理想的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將廣西醫科大學附屬武鳴醫院2017 年6 月至2019 年6 月期間收治的60 例妊娠期高血壓患者納入本研究。其納入標準是：1）其病情符合《婦產科學》中關于妊娠期高血壓的診斷標準；2）知情且自愿參與本研究。將其隨機分為常規組（n=30）和聯合組（n=30）。常規組30 例患者的年齡為20 ～40 歲，平均年齡（27.5±4.6）歲；其孕周為32 ～41 周，平均孕周（37.8±3.6）周。聯合組30 例患者的年齡為20 ～40 歲，平均年齡（27.9±4.2）歲；其孕周為32 ～41 周，平均孕周（37.5±3.8）周。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經廣西醫科大學附屬武鳴醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，對其進行飲食干預，并告知其休息時盡量取側臥位。在此基礎上，為常規組患者采用硫酸鎂注射液〔批準文號：國藥準字H41022332，生產企業：開封制藥（集團）有限公司，規格：10 ml:2.5 g〕進行治療。方法是：為患者緩慢靜脈推注10 ～20 ml 的硫酸鎂注射液（推注的時間為5 min）[2]。之后以4 ～8 ml/h 的速度為其靜脈滴注硫酸鎂注射液，以控制其血壓的水平。在患者入睡前，為其肌內注射20 ml 的硫酸鎂注射液和2 ml 濃度為2% 的利多卡因注射液。將患者硫酸鎂注射液的每日總用量控制在120 ml 以下。在此基礎上，為聯合組患者加用鹽酸拉貝洛爾進行治療。方法是：為患者靜脈滴注10 ～20 ml 的鹽酸拉貝洛爾注射液（批準文號：國藥準字H32026123，生產企業：江蘇迪賽諾制藥有限公司，規格：10 ml:5O mg）。在患者的血壓降至正常水平后，讓其口服鹽酸拉貝洛爾片（批準文號：國藥準字H41025249，生產企業：河南科倫藥業有限公司）進行治療，100 mg/ 次，3 次/d。兩組患者均治療至其完成分娩。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者的水腫癥狀完全消失，其血壓、尿蛋白的水平等指標恢復正常。有效：治療后，患者的水腫癥狀有所緩解，其血壓、尿蛋白的水平等指標明顯改善。無效：治療后，患者未達到上述標準?？傆行?（總例數-無效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據采用SPSS 20.0 軟件進行統計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

聯合組患者中治療效果為顯效者有17 例，為有效者有12 例，為無效者有1 例，其治療的總有效率為96.7%。常規組患者中治療效果為顯效者有12 例，為有效者有13 例，為無效者有5 例，其治療的總有效率為83.3%。聯合組患者治療的總有效率高于常規組患者，χ2=4.2963，P=0.0381。

2.2 治療前后兩組患者血壓水平的變化情況

治療前，聯合組患者的收縮壓、舒張壓分別為（163.1±5.2）mmHg、（104.2±5.6）mmHg，常規組患者的收縮壓、舒張壓分別為（162.8±5.5）mmHg、（104.1±5.7）mmHg；兩組患者的收縮壓、舒張壓相比，P ＞0.05。治療后，聯合組患者的收縮壓、舒張壓分別為（120.1±6.5）mmHg、（81.2±4.7）mmHg，常規組患者的收縮壓、舒張壓分別為（133.2±6.7）mmHg、（92.2±4.6）mmHg ；聯合組患者的收縮壓、舒張壓均低于常規組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓水平的變化情況（mmHg，±s）

表1 治療前后兩組患者血壓水平的變化情況（mmHg，±s）

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后聯合組(n=30) 163.1±5.2 120.1±6.5 104.2±5.6 81.2±4.7常規組(n=30) 162.8±5.5 133.2±6.7 104.1±5.7 92.2±4.6 t 值 0.0697 4.2637 0.0059 4.3661 P 值 0.7917 0.0389 0.9386 0.0366

2.3 兩組患者不良妊娠結局的發生情況

聯合組患者不良妊娠結局的發生率低于常規組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結局的發生情況[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓是一種孕婦特有的疾病。此病多發生于妊娠20 周以后。此病患者的主要臨床表現為蛋白尿、血壓升高等，部分患者可發生昏迷、抽搐。臨床研究發現，此病的發生與患者存在胎盤缺血、免疫因素、遺傳因素等多種因素有關。硫酸鎂是臨床上治療妊娠期高血壓的常用藥。此藥具有降壓、抗驚厥、預防子癇等作用[3]。但有研究指出，使用大劑量的硫酸鎂對妊娠期高血壓患者進行治療易導致其出現多種不良反應，嚴重時可導致其發生硫酸鎂中毒，危及其胎兒的生命安全。鹽酸拉貝洛爾是臨床上常用的一種降壓藥。用此藥治療妊娠期高血壓可有效地減輕患者的心臟負荷，降低其心肌的耗氧量，擴張其腎血管，解除其冠狀動脈的痙攣，提高其心輸出量和胎盤的血流量。相關的文獻指出，用鹽酸拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓可取得顯著的效果，能夠有效地控制患者的血壓，且安全性較高。本次研究的結果顯示，聯合組患者治療的總有效率（96.7%）高于常規組患者治療的總有效率（83.3%），治療后其收縮壓〔（120.1±6.5）mmHg〕、舒張壓〔（81.2±4.7）mmHg〕、不良妊娠結局的發生率（6.7%）均低于常規組患者的收縮壓〔（133.2±6.7）mmHg〕、舒張壓〔（92.2±4.6）mmHg〕、不良妊娠結局的發生率（36.7%），P ＜0.05。

綜上所述，用鹽酸拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果較為理想，可有效地降低患者血壓的水平和不良妊娠結局的發生率。