纈沙坦聯合阿托伐他汀治療慢性腎炎的效果觀察

何瑞寬

（定安縣人民醫院腎內科，海南 定安 571200）

慢性腎炎在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現為蛋白尿、水腫、血尿、腎功能減退等[1]。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥是臨床上治療慢性腎炎的常用藥。阿托伐他汀是臨床上常用的一種他汀類藥物。有研究指出，用此藥對慢性腎炎患者進行治療可有效地保護其腎功能。本文主要是分析對慢性腎炎患者采用纈沙坦聯合阿托伐他汀進行治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

隨機抽選定安縣人民醫院2017 年9 月至2018 年9 月接診的慢性腎炎患者50 例作為研究對象。采用信封法將其分為纈- 阿組和對照組（25 例/ 組）。對照組患者中有男19 例，女6 例；其年齡為49 歲至67 歲，平均年齡為（55.43±4.27）歲。纈- 阿組患者中有男17 例，女8 例；其年齡為47 歲至68 歲，平均年齡為（56.41±4.56）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行利尿、抗感染等常規治療，告知其嚴格控制蛋白質和鹽分的攝入，并注意補充活性維生素D[2]。在此基礎上，為對照組患者應用纈沙坦進行治療。纈沙坦的用法是：口服，160 mg/ 次，1 次/d（早晨起床后服用）。在應用纈沙坦的基礎上，為纈- 阿組患者加用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀的用法是：口服，20 mg/次，1 次/d（睡前服用）。兩組患者均連續用藥20 周。

1.3 觀察指標

對比治療前后兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、24 小 時 尿 蛋 白 定 量（24 h pro）、血 肌 酐（Scr）、血清C-反應蛋白（CRP）及血尿素氮（BUN）的水平。

1.4 統計學方法

使用統計軟件SPSS 22.0 處理分析本研究所得數據。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治 療 后，纈- 阿 組 患 者 的24 h pro、Scr、BUN、血清CRP 的 水 平、SBP、DBP 分 別 為（0.91±0.76）g/24 h、（227.41±36.23）mmol/L、（9.32±1.32）mmol/L、（1.11±0.76）mg/L、（132.11±5.76）mmHg、（79.48±5.97）mmHg，對照組患者的24 h pro、Scr、BUN、血清CRP 的水平、SBP、DBP 分 別 為（1.76±0.54）g/24 h、（223.08±34.62）mmol/L、（9.11±1.21）mmol/L、（1.65±0.87）mg/L、（136.32±6.54）mmHg、（82.39±5.65）mmHg ；兩 組 患 者的24 h pro、血清CRP 的水平、SBP、DBP 均較治療前顯著降低，P ＜0.05；兩組患者Scr、BUN 的水平與治療前相比，P ＞0.05。治療后，纈- 阿組患者的24 h pro、血清CRP的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的各項臨床指標（±s）

表1 對比兩組患者的各項臨床指標（±s）

組別 時間 24 h pro（g/24 h） Scr（μmol/L） BUN（mmol/L） SBP（mmHg） DBP（mmHg） CRP（mg/L）纈-阿組（n=25）治療前 2.76±1.32 234.31±39.26 9.87±1.76 181.11±7.87 110.12±6.43 2.21±1.32治療后 0.91±0.76 227.41±36.23 9.32±1.32 132.11±5.76 79.48±5.97 1.11±0.76對照組（n=25） 治療前 2.87±1.54 238.55±37.16 9.43±1.43 179.14±8.11 106.28±6.21 2.43±1.43治療后 1.76±0.54 223.08±34.62 9.11±1.21 136.32±6.54 82.39±5.65 1.65±0.87

3 討論

纈沙坦屬于非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥可減輕水鈉潴留，擴張腎小球的出球小動脈，改善腎小球濾過膜的通透性，降低腎小球內的壓力[3-4]。阿托伐他汀是臨床上常用的一種他汀類藥物。此藥具有降低血清膽固醇、低密度脂蛋白水平等作用。有研究指出，用此藥對慢性腎炎患者進行治療的效果良好，能夠有效地調節其免疫功能，抑制其體內腎皮質TGF-β1mRNA 的表達，促進其受損腎小球的修復[5]。相關的文獻顯示，用纈沙坦聯合阿托伐他汀對慢性腎炎患者進行治療可顯著減輕其腎臟的炎癥反應，保護其腎功能。本研究的結果顯示，治療后，兩組患者的24 h pro、血清CRP 的水平均較治療前顯著降低，且纈-阿組患者的24 h pro、血清CRP 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對慢性腎炎患者采用纈沙坦聯合阿托伐他汀進行治療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應用。