用米諾環(huán)素聯(lián)合他克莫司對(duì)激素依賴性面部皮炎患者進(jìn)行治療的效果探究

施博翊，張 瑤，劉智杰，曹娟梅，王 娟，賈雪松

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科，新疆 石河子 832002）

目前，我國(guó)面部激素依賴性皮炎患者的發(fā)病原因主要為其誤用或持續(xù)濫用激素類(lèi)藥膏[1]。米諾環(huán)素是一種四環(huán)素類(lèi)廣譜抗生素[2]。他克莫司是一種強(qiáng)力的新型免疫抑制劑。該藥可調(diào)節(jié)患者面部皮膚的免疫功能，改善其面部皮膚對(duì)激素的依賴性。本次研究主要是探討用米諾環(huán)素聯(lián)合他克莫司對(duì)面部激素依賴性皮炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年10 月至2019 年6 月期間石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的60 例面部激素依賴性皮炎患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者有糖皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏的用藥史。2）患者使用高效糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的時(shí)間＞20 d 或其使用低中效糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的時(shí)間＞2 個(gè)月。將這60 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各有30 例患者。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者14 例，女性患者16 例；其平均年齡為（38.23±9.78）歲；其平均病程為（20.67±9.43）個(gè)月。在對(duì)照組患者中，有男性患者13 例，女性患者17 例；其平均年齡為（37.4±7.89）歲；其平均病程為（16.03±8.58）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 分組

對(duì)兩組患者均使用他克莫司軟膏（商品名：普特彼，生產(chǎn)廠家：安斯泰來(lái)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100016，規(guī)格：10 g/ 支）及醫(yī)用愈膚生物膜（商品名：藍(lán)潤(rùn)，生產(chǎn)廠家：藍(lán)科恒業(yè)醫(yī)療科技有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：吉食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20150013 號(hào)，規(guī)格：10 g/ 瓶）進(jìn)行治療，方法是：1）治療前，讓患者清洗患處皮膚。2）將他克莫司軟膏均勻地涂抹在患者面部的患處，2 次/d。3）將醫(yī)用愈膚生物膜均勻地涂抹在患者面部的患處。2 次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者加用米諾環(huán)素膠囊（商品名：美滿，生產(chǎn)廠家：惠氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960010，規(guī)格：50 mg/ 粒）進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服米諾環(huán)素膠囊，50 mg/ 次，2 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥治療6 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后第2 周、第4 周、第6 周和停藥后第2 周其治療的總有效率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。根據(jù)患者治療后第2 周、第4 周、第6 周及停藥后第2 周對(duì)其進(jìn)行隨訪的結(jié)果，將其治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效四個(gè)等級(jí)。1）痊愈：治療后，患者面部皮膚的病灶縮小90% 及90% 以上。2）顯效：治療后，患者面部皮膚的病灶縮小60% ～89%。3）好轉(zhuǎn)：治療后，患者面部皮膚的病灶縮小20% ～59%。4）無(wú)效：治療后，患者面部皮膚的病灶縮小19% 及19% 以下。總有效率=（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者臨床療效的對(duì)比

治療后第2 周、第4 周、第6 周及停藥后第2 周，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率均更高，χ2=5.834，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 試驗(yàn)組患者各時(shí)間段的臨床療效

表2 對(duì)照組患者各時(shí)間段的臨床療效

2.2 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

接受治療后，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%（5/30），對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%（2/30），兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，χ2=1，P ＞0.05。

3 討論

面部激素依賴性皮炎是一種因患者長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)赝庥眉に囟鸬拿娌科ぱ譡3]。他克莫司是一種強(qiáng)力的新型免疫抑制劑[4]。該藥可調(diào)節(jié)患者面部皮膚的免疫功能，改善其面部皮膚對(duì)激素的依賴性。米諾環(huán)素是一種四環(huán)素類(lèi)廣譜抗生素。該藥可抑制患者面部皮膚病灶處皮脂的分泌，降低其病灶處發(fā)生的炎性反應(yīng)，進(jìn)而可緩解其各項(xiàng)臨床癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，治療后第2 周、第4 周、第6 周及停藥后第2 周，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率均更高，χ2=5.834，P ＜0.05。接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，χ2=1，P ＞0.05。此研究結(jié)果與江浩波等[5]的研究結(jié)果相似。綜上所述，用米諾環(huán)素聯(lián)合他克莫司對(duì)面部激素依賴性皮炎患者進(jìn)行治療的效果較為理想。