用奧利司他聯合阿托伐他汀對2型糖尿病合并肥胖癥患者進行治療的效果研究

楊明妍

（北海市人民醫院，廣西 北海 536000）

2 型糖尿病是臨床上的常見病。相關的調查研究顯示，發生肥胖癥可增加患者罹患心腦血管疾病、高血糖、血脂異常及高血壓等慢性疾病的幾率。奧利司他是一種治療肥胖癥的藥物[1]。該藥可有效地降低2 型糖尿病合并肥胖癥患者的體重，改善其糖耐量及血脂異常[2-3]。本次研究主要是探討用奧利司他聯合阿托伐他汀對2 型糖尿病合并肥胖癥患者進行治療的效果。

1 資料與方式

1.1 一般資料

將2017 年7 月至2019 年3 月期間北海市人民醫院收治的134 例2 型糖尿病合并肥胖癥患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者簽署了自愿參與本研究的知情同意書。2）患者的病情符合2 型糖尿病的診斷標準。3）患者的身體質量指數（BMI）≥26，其患有肥胖癥。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有精神疾病。2）患者處于妊娠期或哺乳期。3）患者合并有心、肝、腎功能不全。4）患者有胰腺炎病史。5）患者合并有慢性吸收不良綜合征及膽汁淤積癥。6）器質性肥胖癥患者。7）患者在近3 個月內參加過與本次研究相似的研究。8）患者對本次研究中所用的藥物過敏。將這134 例患者隨機分為對照組和試驗組，每組各有67 例患者。在對照組患者中，有男性患者33 例，女性患者34 例；其年齡為18 ～61 歲，平均年齡為（48.69±10.33）歲。在試驗組患者中，有男性患者36 例，女性患者31 例；其年齡為19 ～63 歲，平均年齡為（49.36±11.32）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均使用阿托伐他汀鈣片〔生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990258，規格：10 mg/片（以C33H35FN2O5計）〕進行調血脂治療，方法是：讓患者在每晚睡前口服阿托伐他汀鈣片，10 mg/次，1次/d。在此基礎上，對試驗組患者加用奧利司他膠囊（生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20100190，規格：0.12 g/粒）進行治療，方法是：讓患者在進餐時或餐后1 h 內口服奧利司他膠囊，0.12 g/次，3 次/d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的各項身體指標、GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平、GHb 的水平、TC 的水平、血清LDL-C 的水平及血清TG 的水平[2-3]。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者各項身體指標的對比

接受治療前，兩組患者各項身體指標相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，研究組患者的BMI、臀圍及腰圍均更小，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

2.2 接受治療前后兩組患者GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平及GHb 水平的對比

接受治療前，兩組患者GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平及GHb 的水平相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，試驗組患者GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平及GHb 的水平均更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

2.3 接受治療前后兩組患者TC、血清LDL-C 及血清TG水平的對比

接受治療前，兩組患者TC 的水平、血清LDL-C 的水平及血清TG 的水平相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，試驗組患者TC 的水平、血清LDL-C 的水平及血清TG 的水平均更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表1 接受治療前后兩組患者各項身體指標的對比（±s）

表1 接受治療前后兩組患者各項身體指標的對比（±s）

組別 例數 BMI（kg/m2） 臀圍（cm） 腰圍(cm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 67 28.82±0.63 26.36±0.84 103.35±6.92 100.55±4.95 94.83±11.49 89.21±10.26對照組 67 28.63±0.68 28.52±0.57 103.31±6.34 103.22±6.19 94.62±11.26 94.47±12.37 t 值 1.678 17.417 0.035 2.757 0.107 2.679 P 值 0.096 0.000 0.972 0.007 0.915 0.008

表2 接受治療前后兩組患者GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平及GHb 水平的對比（±s）

表2 接受治療前后兩組患者GLU 的水平、餐后2hGLU 的水平及GHb 水平的對比（±s）

組別 例數 GLU 的水平（mmol/L） 餐后2hGLU 的水平（mmol/L） GHb 的水平（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 67 10.12±1.06 7.21±0.67 14.23±3.11 8.42±1.57 9.36±1.74 7.32±0.92對照組 67 9.81±1.08 8.76±1.35 13.87±3.71 10.45±1.66 9.16±1.81 8.15±0.81 t 值 1.677 8.418 0.609 7.272 0.652 5.543 P 值 0.096 0.000 0.544 0.000 0.516 0.000

表3 接受治療前后兩組患者TC、血清LDL-C 及血清TG 水平的對比（mmol/L，±s）

表3 接受治療前后兩組患者TC、血清LDL-C 及血清TG 水平的對比（mmol/L，±s）

組別 例數 TC 的水平 血清LDL-C 的水平 血清TG 的水平治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 67 6.12±0.72 5.13±0.57 4.15±0.32 3.12±0.55 3.78±1.59 1.53±0.41對照組 67 6.08±0.84 5.49±0.41 4.17±0.29 3.58±0.31 3.91±1.43 2.1±0.58 t 值 0.296 4.197 0.379 5.964 0.498 6.569 P 值 0.768 0.000 0.705 0.000 0.620 0.000

3 討論

2 型糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病。近年來，2型糖尿病患者的人數逐漸增多，且其發病年齡呈年輕化的趨勢[4]。阿托伐他汀屬于他汀類血脂調節藥，是對患者進行調血脂治療的常用藥。阿托伐他汀可有效地抑制患者體內HMG-CoA 還原酶及膽固醇的合成，提高其血中低密度脂蛋白的水平，改善其血脂的水平。相關的調查研究顯示，多數2 型糖尿病合并肥胖癥患者合并有明顯的胰島素抵抗，但在體重下降后其胰島素抵抗及血糖的水平均可得到改善[5-6]。奧利司他是一種非作用于中樞神經系統的治療肥胖癥的藥物[7]。該藥可通過調節患者胃腸道內脂肪酶的活性抑制三酰甘油水解為游離脂肪酸和單?；视王?，減少其腸腔黏膜對食物中三酰甘油的吸收，促進脂肪排出其體外，進而可達到減重的效果。本次研究的結果證實，用奧利司他聯合阿托伐他汀對2 型糖尿病合并肥胖癥患者進行治療的效果顯著，可有效地降低其體重，改善其血糖及血脂的水平。