用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾對老年重癥心力衰竭患者進行治療的效果分析

周吉福

（首都醫科大學石景山教學醫院北京市石景山醫院，北京 100043）

心力衰竭（heart failure）是一種嚴重的心內科疾病。老年人是此病的主要發病群體。老年重癥心力衰竭患者心臟的舒張和收縮功能下降較為明顯，可出現呼吸困難、呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。目前，臨床上對老年重癥心力衰竭患者進行治療的原則主要是控制其病情的發展、改善其心功能及降低其病情急性發作的頻率。本文將北京市石景山醫院收治的80 例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，探討用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾對其進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年1 月至2019 年6 月期間北京市石景山醫院收治的80 例老年重癥心力衰竭患者。其病情均符合重癥心力衰竭的診斷標準，其年齡均≥60 歲，且其均自愿參與本次研究。將這些患者按照入院的先后順序分為OBG 組（n=40）與REG 組（n=40）。OBG 組患者的年齡為61 ～84 歲，平均年齡為（70.36±3.42）歲；其中，男女分別有22 例和18 例。REG 組患者的年齡為62 ～83歲，平均年齡為（70.02±3.36）歲；其中，男女分別有24例和16 例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、強心、利尿、抗炎、擴張血管及維持水電解質平衡等治療。在此基礎上，用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（生產企業：南京正大天晴制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20057227）對REG 組患者進行治療，其用法是：口服，每次服1 片（每片含12.5 mg 的氫氯噻嗪和150 mg 的厄貝沙坦） ，每天服1 次，共用藥2 周。用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（其用法與REG 組患者相同）聯合美托洛爾片對OBG 組患者進行治療。美托洛爾片（生產企業：江蘇美通制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32025116）的用法是：口服，每次服1.25 mg，每天服2 次，共用藥2 周。

1.3 觀察指標

治療前后，比較兩組患者的美國紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級。患者的NYHA 心功能分級越高，表示其病情越嚴重。治療前后，比較兩組患者血清B 型鈉尿肽的水平及其左室射血分數。患者血清B 型鈉尿肽的水平越高、左室射血分數越低，表示其病情越嚴重。比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）。顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征（如呼吸困難、呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰等）基本消失，其NYHA 心功能分級較治療前改善≥2 級。有效：治療后，患者的臨床癥狀和體征明顯減輕，其NYHA 心功能分級較治療前改善1 級。無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征未減輕，其NYHA 心功能分級較治療前改善＜1 級。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的NYHA 心功能分級、血清B 型鈉尿肽的水平及左室射血分數

治療前，兩組患者的NYHA 心功能分級、血清B 型鈉尿肽的水平及左室射血分數相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。治療后，OBG 組患者的NYHA 心功能分級和血清B 型鈉尿肽的水平均低于REG 組患者，其左室射血分數高于REG 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的NYHA 心功能分級、血清B 型鈉尿肽的水平及左室射血分數（±s）

表1 治療前后兩組患者的NYHA 心功能分級、血清B 型鈉尿肽的水平及左室射血分數（±s）

注：* 與同組治療前相比，P ＜0.05 ；# 與REG 組治療后相比，P ＜0.05。

組別 例數 NYHA 心功能分級（級） 血清B 型鈉尿肽（pg/mL） 左室射血分數（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后REG 組 40 3.94±0.39 2.80±0.21* 586.12±58.22 410.41±45.27* 40.15±3.22 52.33±4.17*OBG 組 40 3.92±0.41 1.32±0.24*# 585.47±56.34 280.37±42.42*# 40.12±3.07 59.21±4.07*#t 值 0.223 49.580 0.051 12.257 0.043 9.860 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的臨床療效

在OBG 組患者中，治療效果為顯效、有效和無效的患者分別有22 例、14 例和4 例，其治療的總有效率為90%（36/40）。在REG 組患者中，治療效果為顯效、有效和無效的患者分別有12 例、18 例和10 例，其治療的總有效率為75%（30/40）。OBG 組患者治療的總有效率高于REG 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。

3 討論

心力衰竭是指患者心臟的收縮功能和舒張功能出現障礙，不能將其靜脈回心血量充分排出心臟，進而導致其發生心臟循環障礙的一種疾病。與輕癥心力衰竭患者相比，重癥心力衰竭患者心臟舒張功能、收縮功能和結構的改變更為明顯，對其進行治療的難度更大。本次研究的結果顯示，治療后，OBG 組患者的NYHA 心功能分級、血清B 型鈉尿肽的水平、左室射血分數和治療的總有效率均優于REG 組患者。這說明，對老年重癥心力衰竭患者進行常規治療的同時，用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾對其進行治療能取得良好的效果。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，能增強心肌的收縮力，減少心肌的耗氧量，增加心肌的血供[1]。厄貝沙坦氫氯噻嗪的主要成分是厄貝沙坦和氫氯噻嗪。其中厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可抑制醛固酮的釋放，降低血壓的水平[2]。氫氯噻嗪具有利尿和降血壓的作用。

綜上所述，對老年重癥心力衰竭患者進行常規治療的同時，用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾對其進行治療能顯著改善其心功能，緩解其病情。