丁苯酞軟膠囊聯合硫酸氫氯吡格雷片治療缺血性腦卒中的效果探究

布瓦杰爾·阿卜杜艾尼，阿孜古力·吐爾遜

（喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什 844000）

缺血性腦卒中是一種發病率較高的腦血管疾病。引起缺血性腦卒中的病因較多，如患者存在動脈粥樣硬化、患有高血壓或糖尿病、血脂異常、體形肥胖、長期吸煙、飲食不當、缺乏體育鍛煉及過量飲酒等。此病患者可出現頭暈頭痛、惡心嘔吐、吞咽困難、肢體偏癱及假性延髓性麻痹等臨床表現。丁苯酞軟膠囊是一種新型的治療缺血性腦卒中的藥物。硫酸氫氯吡格雷片是一種血小板聚集抑制劑。本文以近年來喀什地區第一人民醫院收治的84 例缺血性腦卒中患者作為研究病例，探討用丁苯酞軟膠囊聯合硫酸氫氯吡格雷片對其進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年1 月至2018 年12 月期間喀什地區第一人民醫院收治的84 例缺血性腦卒中患者納入本研究。其病情均符合《缺血性腦卒中診治指南》中關于缺血性腦卒中的診斷標準，且其本人（或其家屬）均自愿參與本次研究。其中，排除對丁苯酞軟膠囊或硫酸氫氯吡格雷片過敏、有缺血性腦卒中病史及患有精神疾病的患者。將這些患者按照治療方法的不同分為OBG 組（n=42）與REG 組（n=42）。OBG 組患者的年齡為53 ～81 歲，平均年齡為（65.14±3.12）歲；其中，男女分別有24 例和18 例。REG 組患者的年齡為55 ～80 歲，平均年齡為（64.73±3.36）歲；其中，男女分別有23 例和19 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行溶栓、抗凝、降低纖維蛋白原的水平、調脂、降低顱內壓及維持機體的水電解質平衡等治療。在此基礎上，用硫酸氫氯吡格雷片（生產企業：Sanofi Clir SNC ；批準文號：國藥準字J20130083）對REG 組患者進行治療，其用法是：口服，75 mg/ 次，1 次/d，共用藥14 d。用丁苯酞軟膠囊聯合硫酸氫氯吡格雷片（其用法與REG 組患者相同）對OBG 組患者進行治療。丁苯酞軟膠囊（生產企業：石藥集團恩必普藥業有限公司；批準文號：國藥試字H20050139）用法是：口服，200 mg/ 次，3 次/d，共用藥14 d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

1）治療前后，比較兩組患者美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）的評分。NIHSS 包括意識水平、面癱、視野、凝視、語言、感覺、忽視、構音障礙、上肢運動、下肢運動、肢體共濟失調等評分指標，總分為42 分。患者NIHSS 的評分越高，表示其神經功能缺損的情況越嚴重。2）比較兩組患者的臨床療效（用臨床治愈、顯效、有效和無效評估其療效）。臨床治愈：經治療，患者NIHSS 的評分較治療前下降≥90%。顯效：經治療，患者NIHSS 的評分較治療前下降46% ～89%。有效：經治療，患者NIHSS 的評分較治療前下降18% ～45%。無效：經治療，患者NIHSS 的評分較治療前下降＜18%[1]。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的NIHSS 的評分

治療前，OBG 組患者與REG 組患者NIHSS 的平均評分分別為（22.08±2.35）分與（22.10±2.38）分，二者相比，P ＞0.05。治療后，OBG 組患者與REG 組患者NIHSS 的平均評分分別為（11.04±1.54）分與（16.54±2.16）分，二者相比，P ＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效

OBG 組患者治療的總有效率高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

3 討論

缺血性腦卒中是一種嚴重的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率[2]。臨床上治療缺血性腦卒中的原則主要是盡快恢復患者大腦缺血部位的血供、減輕其殘疾的程度、降低其死亡率。本次研究中，在對OBG 組患者進行溶栓、抗凝、降低纖維蛋白原的水平、降低顱內壓等常規治療的基礎上，用丁苯酞軟膠囊聯合硫酸氫氯吡格雷片對其進行治療，取得了良好的效果，治療后其NIHSS 的評分和臨床療效均優于REG 組患者。這說明，用丁苯酞軟膠囊聯合硫酸氫氯吡格雷片治療缺血性腦卒中可取得較為理想的效果。丁苯酞軟膠囊的主要成分是從芹菜籽中提取出的左旋芹菜甲素。左旋芹菜甲素具有促進大腦能量的代謝、減輕腦水腫、抑制血小板聚集及減輕氧化應激反應等作用[3]。硫酸氫氯吡格雷片是一種非競爭性的腺苷二磷酸阻滯劑。此藥能與血小板表面上的腺苷二磷酸受體進行不可逆的結合，抑制糖蛋白GP Ⅱb/ Ⅲa 復合物的活化，進而可發揮抗血小板聚集的作用。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者進行常規治療的基礎上，用丁苯酞軟膠囊聯合硫酸氫氯吡格雷片對其進行治療可減輕其神經功能缺損的程度，提高其臨床療效。