聯用乳酸桿菌和甲硝唑治療妊娠伴滴蟲性陰道炎的效果分析

楊后芳

（關嶺布依族苗族自治縣永寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 關嶺 561300）

滴蟲性陰道炎是已婚女性高發(fā)的疾病之一。滴蟲性陰道炎是指毛滴蟲侵入女性陰道后，大量消耗患者陰道內的糖原，使其陰道的自凈能力和防御功能受到破壞而引起的感染性疾病。滴蟲性陰道炎患者的主要臨床癥狀是，其陰道的分泌物增多、出現白帶異味、外陰瘙癢、性交痛等。妊娠伴滴蟲性陰道炎患者若未得到及時有效的治療，可導致其出現不良的妊娠結局[1]。本次研究主要是探討聯用乳酸桿菌和甲硝唑治療妊娠伴滴蟲性陰道炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年1 月至2018 年12 月期間關嶺布依族苗族自治縣永寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的100 例妊娠伴滴蟲性陰道炎患者。本次研究對象的納入標準是：1）對患者進行滴蟲培養(yǎng)的結果和經顯微鏡觀察的結果顯示，其病情均符合《2008 年中華醫(yī)學會滴蟲性陰道炎診治規(guī)范》[2]中有關滴蟲性陰道炎的診斷標準，并被確診。2）患者有外陰充血、瘙癢、陰道灼燒感、白帶異味、陰道分泌物增多等臨床表現。3）患者的年齡＞18 周歲。4）患者處于妊娠期。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有心、肝、腎等器官的疾病。2）患者合并有淋球菌感染、衣原體感染、急慢性盆腔炎及其他婦科疾病。3）患者對本次研究所用的藥物過敏。將這100 例患者分為A 組（n ＝50）和B 組（n ＝50）。A 組患者的年齡為23 ～40 歲，平均年齡為（31.5±4.5）歲；其孕周為15 ～36 周，平均孕周為（25.5±2.3）周；其陰道炎的病程為4 天至3 個月，陰道炎的平均病程為（1.7±0.3）個月。B 組患者的年齡為22 ～39 歲，平均年齡為（30.5±4.2）歲；其孕周為17 ～38 周，平均孕周為（27.5±2.0）周；其陰道炎的病程為4 天至4 個月，陰道炎的平均病程為（2.2±0.5）個月。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A 組患者使用甲硝唑片（生產企業(yè)為廈門金日制藥有限公司，批準文號為國藥準字H20003083，規(guī)格為0.2 g/片）進行治療。甲硝唑片的用法是：用溫水口服，每次服0.2 g，每天服3 次。為B 組患者聯用甲硝唑片和復合乳酸菌膠囊（生產企業(yè)為江蘇美通制藥有限公司，批準文號為國藥準字H19980184，規(guī)格為0.33 g/ 片）進行治療，方法是：1）甲硝唑片的用法與A 組患者相同。2）復合乳酸菌膠囊的用法是：陰道內給藥，每次給藥1 粒，每天給藥1 次。兩組患者均連續(xù)用藥1 周。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者各項炎癥因子的水平。在治療1 周后，使用免疫放射法檢測患者陰道灌洗液中白細胞介素-13（IL-13）的水平、白細胞介素-8（IL-8）的水平和白細胞介素-2（IL-2）的水平[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者IL-13 的水平、IL-8 的水平和IL-2的水平相比，P ＞0.5。在治療1 周后，與A 組患者相比，B 組患者IL-13 的水平、IL-8 的水平和IL-2 的水平均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項炎癥因子水平的比較（pg/mL，±s）

表1 治療前后兩組患者各項炎癥因子水平的比較（pg/mL，±s）

組別 例數 IL-13 的平均水平 IL-8 的平均水平 IL-2 的平均水平治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 50 47.63±14.34 18.36±5.45 4234.52±351.21 2637.14±202.23 10.43±5.06 9.87±2.54 B 組 50 48.23±12.31 14.51±5.22 4255.39±325.10 1752.37±156.33 10.52±5.02 8.01±2.45 t 值 0.2244 3.6074 0.3083 24.4759 0.0892 5.7305 P 值 0.8228 0.0005 0.7585 0.0000 0.9290 0.0000

3 討論

滴蟲性陰道炎是一種由陰道毛滴蟲引發(fā)的生殖道感染性疾病。相關的調查結果顯示，育齡期女性滴蟲性陰道炎的發(fā)病率為3% ～15%。妊娠期女性體內激素的水平和免疫能力會出現較大的改變，致使其陰道對病菌的防御能力下降，易發(fā)生滴蟲性陰道炎。妊娠期女性發(fā)生滴蟲性陰道炎后，會出現陰道分泌物增多、白帶異味、陰道燒灼感及外陰瘙癢等癥狀，這會使其出現情緒緊張、坐立難安等情況，這些情況會對其神經- 內分泌系統(tǒng)產生刺激引起甲狀腺激素、腎上腺素及糖皮質激素的水平出現異常，進而引起羊膜炎癥、胎兒窘迫、胎膜早破、流產、早產等不良妊娠結局。目前，臨床上對妊娠伴滴蟲性陰道炎患者主要是進行藥物治療。甲硝唑是臨床上治療妊娠伴滴蟲性陰道炎的常用藥。該藥屬于硝基咪唑類抗厭氧菌藥，具有良好殺菌的效果。有研究表明，甲硝唑對滴蟲的繁殖具有很好的抑制作用，可有效地維護患者的陰道內環(huán)境。但是，單獨使用甲硝唑對妊娠伴滴蟲性陰道炎患者進行治療時的用藥量較大，會刺激其腸道，進而使其出現嘔吐、惡心等不良反應。乳酸桿菌屬于陰道內的正常菌群，其數量占陰道微生物系統(tǒng)中正常菌群數量的比率高達92%，是維持陰道內環(huán)境穩(wěn)定的重要菌群。肖曉燕等[4]的研究表明，乳酸桿菌經糖原分解后可很好地抑制患者陰道內致病菌的繁殖，維持其陰道內酸性環(huán)境的穩(wěn)定，提高其陰道的抗感染能力和自凈能力，保護其陰道內的微生態(tài)平衡。本次研究的結果證實，聯用乳酸桿菌和甲硝唑治療妊娠伴滴蟲性陰道炎的效果顯著，可有效地改善患者陰道內各項炎癥因子的水平，保護其陰道內微生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定。