用格列美脲治療2型糖尿病的效果探究

賴艷晶

（杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310030）

近年來，2 型糖尿病的發(fā)病率逐年上升，已成為全球性的公共衛(wèi)生問題[1]。2 型糖尿病是多基因遺傳性疾病，其發(fā)病機(jī)制一般與胰島素抵抗及胰島β 細(xì)胞功能缺陷有關(guān)[2]。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為血糖水平持續(xù)升高，可引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病[3]。以往臨床上多采用磺胺類藥物對(duì)2 型糖尿病患者進(jìn)行治療。但在治療期間，患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖等不良反應(yīng)，可降低其對(duì)治療的依從性[4]。本文以2017 年5 月至2018 年5 月期間杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的80 例2 型糖尿病患者為研究對(duì)象，探討用格列美脲治療該病的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017 年5 月至2018 年5 月期間杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的80 例2 型糖尿病患者為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為[5]：1）其病情符合中國2 型糖尿病防治指南（2013 年版）中關(guān)于2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平在7.9% ～9.9% 之間，其餐后2 h 血糖（2hBG）的水平在10.5 ～19.7 mmol/L 之間，其空腹血糖（FBG）的水平在7 ～14.8 mmol/L 之間。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。2）合并有嚴(yán)重的肝、腎功能損害。將這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組患者中年齡最小的為62 歲，年齡最大的為83 歲，平均年齡（72.2±3.1）歲；其中病程最短的為1 年，病程最長的為20 年，平均病程（11.3±3.5）年；其中，有男性19 例，女性21 例。觀察組患者中年齡最小的為61 歲，年齡最大的為81 歲，平均年齡（70.9±3.3）歲；其中病程最短的為1 年，病程最長的為20 年，平均病程（10.9±3.2）年；其中，有男性21 例，女性19 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂、血壓、抗凝及飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)治療。同時(shí)，用格列喹酮對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：在飯前30 min 口服，90 mg/ 次，1 次/d。用格列美脲對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：在飯后口服，4 mg/ 次，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效，觀察用藥前后其FBG、2hBG 及HbAlc 水平的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

顯效：治療后，患者FBG 的水平低于7 mmol/L，其2hBG 的水平低于8.3 mmol/L，其臨床癥狀基本消失。有效：治療后，患者FBG 的水平低于8.3 mmol/L，其2hBG 的水平低于10 mmol/L，其臨床癥狀明顯緩解。無效：治療后，患者FBG 及2hBG 的水平均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比 [n（%）]

2.2 用藥前后兩組患者FBG、2hBG 及HbAlc 水平的對(duì)比

用藥前兩組患者FBG、2hBG 及HbAlc 的水平相比，P ＞0.05。用藥后兩組患者FBG、2hBG 及HbAlc 的水平均低于用藥前，P ＜0.05。用藥后與對(duì)照組患者相比，觀察組患者FBG、2hBG 及HbAlc 的水平均較低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 用藥前后兩組患者FBG、2hBG 及HbAlc 水平的對(duì)比（±s）

表2 用藥前后兩組患者FBG、2hBG 及HbAlc 水平的對(duì)比（±s）

注：# 與用藥前相比，P ＜0.05 ；* 與對(duì)照組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 FBG（mmol/L）2hBG（mmol/L）HbAlc（%）觀察組 40 用藥前 12.93±3.31 18.94±4.67 11.21±1.87用藥后 7.12±1.19#* 9.14±2.64#* 6.19±2.78#*對(duì)照組 40 用藥前 13.13±3.19 17.25±3.92 11.21±1.43用藥后 9.38±2.25# 11.02±5.17# 8.53±4.31#

3 討論

近年來，糖尿病在我國居民中的發(fā)病率一直居高不下，其中，約有95% 的患者為2 型糖尿病患者。糖尿病患者長期保持較高的血糖水平易引發(fā)心血管疾病，嚴(yán)重危害其健康。有研究發(fā)現(xiàn)，2 型糖尿病的發(fā)生與患者體內(nèi)胰島素的分泌不足及其存在胰島素抵抗有關(guān)。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵在于增加其體內(nèi)胰島素的分泌量或?yàn)槠溲a(bǔ)充外源性胰島素。格列喹酮是傳統(tǒng)的降糖藥物。該藥可特異性地結(jié)合胰島β 細(xì)胞膜上的受體，誘導(dǎo)胰島素的生成，從而降低患者血糖的濃度。格列美脲是一種新型的長效磺脲類降糖藥物。該藥具有調(diào)節(jié)胰腺內(nèi)分泌和外分泌的雙重作用，可有效改善胰島素抵抗所引發(fā)的癥狀。與傳統(tǒng)的磺脲類降糖藥物相比，該藥具有起效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。格列美脲可通過胰內(nèi)和胰外雙重作用機(jī)制促進(jìn)胰島β 細(xì)胞分泌胰島素，更快地發(fā)揮降糖的作用。患者在服用此藥2 ～3 h后其血藥濃度即可達(dá)到峰值。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，用藥后其FBG、2hBG 及HbAlc 的水平均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。這一研究結(jié)果與王佩[7]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，用格列美脲對(duì)2 型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果確切，可顯著降低其血糖及糖化血紅蛋白的水平。