定向掛線療法治療高位復雜性肛瘺的效果分析

孫真理

（松桃苗族自治縣民族中醫院，貴州 松桃 554100）

高位復雜性肛瘺是一種治療難度較高的肛腸疾病。近年來，臨床上常用定向掛線療法治療高位復雜性肛瘺[1]。本次研究主要是探討用定向掛線療法治療高位復雜性肛瘺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年4 月至2019 年4 月期間松桃苗族自治縣民族中醫院收治的90 例高位復雜性肛瘺患者。在這些患者中，有男性患者55 例，女性患者35 例；其年齡為24 ～61 歲，平均年齡為（49.13±0.13）歲；其瘺管的長度為4 ～10 cm，瘺管的平均長度為（7.10±0.54）cm；其病程為1 ～4 年，平均病程為（3.30±0.14）年。將這些患者平均分為研究組和對照組。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對研究組患者進行定向掛線治療。進行定向掛線治療的方法是：在手術前6 h，告知患者禁飲、禁食。采用亞甲藍溶液染色技術明確其病變瘺管、瘺管內口的走向及位置。對患者進行局部麻醉，使其取側臥位。待麻醉起效后，選擇與患者瘺管、肛管的最近處作為探針的進入點。將患者的瘺管切開后，置入探針。用電刀沿著探針切開此處的皮膚及皮下組織，露出瘺管組織，銳性分離瘺管組織，直至括約肌的外側緣，刮除腐肉組織，切除瘺管。將探針沿著括約肌外緣的瘺管探入肛內，找到瘺管的內口，用電刀切開肛緣的皮膚組織。用絲線將橡皮筋固定在探針的尾部，沿著主瘺管將絲線拉出。對瘺管的內口進行掛線，對橡皮筋進行固定。手術后，對患者的手術部位進行引流，對其進行常規的抗感染治療。手術后，讓患者禁食2 d。指導患者食用流質食物，根據其身體的恢復情況指導其逐漸改為食用半流質食物、普通食物。對對照組患者進行切開掛線治療。進行切開掛線治療的方法是：在手術前6 h，告知患者禁飲、禁食。對患者進行硬膜外阻滯麻醉，為其取側臥位。待麻醉起效后，將探針由瘺管的外口插入內口，使橡皮筋隨著探針穿過整個瘺管。切開患者瘺管內口及外口的部分皮膚、皮下組織，并進行掛線。手術后，徹底清洗患者的創面，并進行包扎。對患者進行抗感染治療及飲食指導的方法均與研究組患者相同。

1.3 觀察指標

在手術前、手術后3 個月，分別記錄兩組患者肛管的靜息壓、最大收縮壓及直腸容量感覺閾值。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0 統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

在手術前，兩組患者肛管的靜息壓、最大收縮壓及直腸容量感覺閾值相比，P ＞0.05。在手術后3 個月，兩組患者肛管的靜息壓、最大收縮壓均低于手術前，P ＜0.05 ；研究組患者肛管的靜息壓、最大收縮壓均低于對照組患者，P ＜0.05。在手術前及手術后3 個月，研究組患者的直腸容量感覺閾值相比，P ＞0.05。在手術后3 個月，對照組患者的直腸容量感覺閾值低于手術前，P ＜0.05 ；研究組患者的直腸容量感覺閾值高于對照組患者，P ＜0.05。詳情見表1。

表1 在手術前后兩組患者肛管的靜息壓、最大收縮壓及直腸容量感覺閾值的比較（±s）

表1 在手術前后兩組患者肛管的靜息壓、最大收縮壓及直腸容量感覺閾值的比較（±s）

組別 例數 肛管的靜息壓（mmHg） 肛管的最大收縮壓（mmHg） 直腸容量感覺閾值手術前 手術后3 個月 手術前 手術后3 個月 手術前 手術后3 個月研究組 45 150.30±16.34 111.29±6.57 78.28±12.05 36.22±2.17 62.63±4.37 62.58±4.39對照組 45 150.28±16.32 132.35±8.91 78.30±12.06 50.53±4.56 62.65±4.40 57.83±2.91

3 討論

高位復雜性肛瘺具有病程長、易復發的特點。進行手術是臨床上治療高位復雜性肛瘺的首選方法。進行手術屬于有創操作。對高位復雜性肛瘺患者進行手術時若操作不當，可影響其術后肛門的功能，進而可降低其生活質量[2-3]。有研究結果顯示，在對高位復雜性肛瘺患者進行定向掛線治療時，改變其肛管與瘺管兩側橡皮筋的壓力面積可產生壓強差，選擇相同的切割力和切割方向，可確保進行定向切割，進而可降低其手術后肛門失禁的發生率[4]。

本次研究的結果證實，用定向掛線法治療高位復雜性肛瘺的效果較為理想。