用低位小切口甲狀腺切除術(shù)對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療的效果研究

曾能廣

（靈山縣第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的一種甲狀腺疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)患者可出現(xiàn)吞咽不適、聲音嘶啞及呼吸困難等表現(xiàn)[1]。目前，臨床上對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者多進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)行低位小切口甲狀腺切除術(shù)具有創(chuàng)傷較小、安全性較高等優(yōu)勢。本研究主要是探討對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者使用低位小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月至2017 年12 月在靈山縣第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療的50 例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者（這些患者的病情均被確診為甲狀腺良性結(jié)節(jié)[2]）作為研究對象。將其隨機(jī)分為甲組（n=25）和乙組（n=25）。在甲組患者中，有男12 例，女13 例；其年齡為20 ～50 歲，平均年齡為（38.6±6.7）歲。在乙組患者中，有男11 例，女14 例；其年齡為21 ～50歲，平均年齡為（38.8±6.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者有甲狀腺手術(shù)史。2）患者存在器質(zhì)性病變。3）患者對進(jìn)行手術(shù)治療的依從性較低。

1.3 方法

對甲組患者使用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，方法是：為患者取仰臥位，對其進(jìn)行全身麻醉。在患者胸骨切跡的上方做一個長7 ～8 cm 的手術(shù)切口，逐層切開其皮下組織等。分離患者頸部的皮瓣、肌群等，充分暴露其甲狀腺。切除患者甲狀腺上的結(jié)節(jié)組織，對其手術(shù)切口進(jìn)行止血。逐層縫合患者的手術(shù)切口，對其手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎。對乙組患者使用低位小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，方法是：為患者取頭高腳低位，對其進(jìn)行全身麻醉。在患者頸部的前方做一個長2 ～3 cm 的手術(shù)切口，逐層切開其皮下組織等。為患者置入鼻腔鏡，分離其氣管、喉返神經(jīng)等。結(jié)扎并切斷患者甲狀腺周圍的血管，充分暴露其甲狀腺。切除患者甲狀腺上的結(jié)節(jié)組織，撤出其體內(nèi)的鼻腔鏡。對患者的手術(shù)切口進(jìn)行止血，逐層縫合其手術(shù)切口。然后，對患者的手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)切口的長度、術(shù)中的出血量、進(jìn)行手術(shù)的時間及并發(fā)癥（包括頸部不適、手術(shù)切口感染及甲狀腺功能低下）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口的平均長度、術(shù)中的平均出血量及進(jìn)行手術(shù)的平均時間

接受治療后，甲組患者手術(shù)切口的平均長度為（7.03±0.80）cm，其術(shù)中的平均出血量為（73.01±9.23）ml，其進(jìn)行手術(shù)的平均時間為（62.41±8.73）min ；乙組患者手術(shù)切口的平均長度為（3.61±0.55）cm，其術(shù)中的平均出血量為（43.30±5.08）ml，其進(jìn)行手術(shù)的平均時間為（41.56±3.60）min ；乙組患者手術(shù)切口的平均長度和進(jìn)行手術(shù)的平均時間均短于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者術(shù)中的平均出血量少于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)切口的平均長度、術(shù)中的平均出血量及進(jìn)行手術(shù)的平均時間（±s）

表1 兩組患者手術(shù)切口的平均長度、術(shù)中的平均出血量及進(jìn)行手術(shù)的平均時間（±s）

術(shù)中的平均出血量（ml）甲組 25 62.41±8.73 7.03±0.80 73.01±9.23乙組 25 41.56±3.60 3.61±0.55 43.30±5.08 t 值 11.040 17.614 14.100 P 值 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 進(jìn)行手術(shù)的平均時間（min）手術(shù)切口的平均長度（cm）

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

接受治療后，在甲組患者中，發(fā)生頸部不適的患者有3 例，發(fā)生手術(shù)切口感染的患者有2 例，發(fā)生甲狀腺功能低下的患者有1 例；在乙組患者中，發(fā)生頸部不適的患者有1例；乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的一種甲狀腺疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)患者的咽部多存在阻塞感，其頸部多存在脹悶憋氣的感覺。目前，臨床上對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者多進(jìn)行手術(shù)治療。進(jìn)行傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)中的出血量較多及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高等特征。進(jìn)行低位小切口甲狀腺切除術(shù)具有手術(shù)切口較小、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低及手術(shù)切口處的瘢痕組織較少等特征。臨床實踐證實，對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者使用低位小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，可縮短其進(jìn)行手術(shù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其較快地康復(fù)[3]。我院認(rèn)為，進(jìn)行低位小切口甲狀腺切除術(shù)的適應(yīng)證為以下幾項[4]：1）患者不存在心臟、肺臟等器官的功能異常。2）患者甲狀腺上結(jié)節(jié)組織的直徑＜6 cm。3）患者沒有頸部手術(shù)史。4）患者不存在頸部炎癥和大出血傾向。5）患者未患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺癌。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，乙組患者手術(shù)切口的長度和進(jìn)行手術(shù)的時間均短于甲組患者，P ＜0.05；乙組患者術(shù)中的出血量少于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P ＜0.05。這說明，對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者使用低位小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，可縮短其進(jìn)行手術(shù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。